Echocardiografische screening van zwangere vrouwen tijdens prenatale zorg

Latente structurele hartziekte kan leiden tot complicaties tijdens zwangerschap en bevalling. Echocardiografische screening van zwangere vrouwen zorgt voor tijdige detectie van structurele hartaandoeningen bij vrouwen die de bevalling kunnen bemoeilijken en de gezondheid en het welzijn van zowel de moeder als de pasgeborene in gevaar kunnen brengen. In een omgeving met hoge percentages latente reumatische hartziekte, met een bijzonder hoge prevalentie bij vrouwen, kan systematische echocardiografische screening een pragmatische benadering zijn om ongunstige klinische uitkomsten gerelateerd aan hartklepfalen te voorkomen. Systematische echocardiografische screening bleek effectief bij kinderen in endemische gebieden.

De huidige studie is een op register gebaseerde, adaptieve cluster gerandomiseerde cross-over studie. De proef zal worden ingebed in een register van zwangere vrouwen die zich presenteren voor routinematige prenatale zorg. De experimentele voorwaarde zal echocardiografische screening zijn. De controleconditie is geen echocardiografische screening.

In de experimentele toestand zullen alle zwangere vrouwen die zich presenteren voor routinematige prenatale zorg transthoracale echocardiografische screening aangeboden krijgen voor de detectie van latente structurele hartziekte. In de controleconditie ondergaan zwangere vrouwen alleen routinematige prenatale zorg met echocardiografie als dit klinisch geïndiceerd is. Vaststelling van het primaire eindpunt zal worden uitgevoerd bij ontslag uit het ziekenhuis na de bevalling en is gebaseerd op routinematig verzamelde gegevens. Alle evenementen worden onafhankelijk beoordeeld door een deskundig panel van kinderartsen, cardiologen en gynaecologen.

De randomisatie heeft uitsluitend betrekking op de detectie van reumatische hartziekte, terwijl de behandeling de aanbevelingen van de richtlijn volgt. Het is belangrijk op te merken dat alle vrouwen, zowel in de experimentele arm als in de controlearm, waarvan is vastgesteld dat ze een hartaandoening hebben, tijdens de zwangerschap en bevalling een optimale medische behandeling zullen ondergaan volgens de meest recente richtlijnen.