Hoftebrudd og COVID-19 (COLCOVID)

Hoftebrudd hos eldre er et verdensomspennende folkehelseproblem og en medisinsk utfordring for tidlig postoperativ rehabilitering. Mer enn 2 millioner mennesker behandles årlig med en årlig forekomst mellom 100 og 300/100 000 (USA, Europa, Kina), noe som resulterer i en kostnad på milliarder dollar og en belastning på de fleste kirurgiske fasiliteter. I denne sammenheng har en tidlig kirurgisk behandling av pasienter med brudd i løpet av de første 24-48 timene vist seg å redusere sykelighet, lengde på sykehusopphold og dødelighet.

Under Covid-19-pandemiene er det rapportert en høyere risiko for 30-dagers dødelighet hos pasienter med preoperativ SARS-CoV-2-infeksjon diagnostisert 0-2 uker, 3-4 uker og 5-6 uker før operasjon sammenlignet med pasienter som ikke hadde en preoperativ SARS-CoV-2-infeksjon. Imidlertid ser denne risikoen ut til å forsvinne hos pasienter diagnostisert med SARS-CoV-2 ≥ 7 uker før operasjonen. Disse funnene førte til å foreslå forsinket elektiv kirurgi når nytte-risiko-forholdet var akseptabelt (kreft, hjerteoperasjoner). Utsettelse av kirurgi hos COVID-19-pasienter (med høy risiko for immun- og trombotiske lidelser) med hoftebrudd kan imidlertid være tvilsom, da risikoen knyttet til COVID-19 kan motvirkes av risikoforsinket kirurgi.

For å vurdere dødelighetsrisikoen knyttet til hoftebruddsoperasjoner assosiert med COVID-19, bestemte vi oss for å bruke den franske nasjonale databasen for utskrivninger fra sykehus for å sammenligne 30-dagers postoperative dødelighet hos pasienter med hoftebrudd og med eller uten sykehusinnleggelse for SARS-COV -2 infeksjon i de 30 foregående dagene før operasjonen.