Frattura dell'anca e COVID-19 (COLCOVID)

La frattura dell'anca negli anziani è un problema di salute pubblica mondiale e una sfida medica per la riabilitazione postoperatoria precoce. Ogni anno vengono curate più di 2 milioni di persone con un'incidenza annuale compresa tra 100 e 300/100.000 (USA, Europa, Cina), con un costo di miliardi di dollari e uno stress per la maggior parte delle strutture chirurgiche. In questo contesto, una gestione chirurgica precoce del paziente con frattura entro le prime 24-48 ore ha dimostrato di ridurre la morbilità, la durata della degenza ospedaliera e la mortalità.

Durante le pandemie di Covid-19, è stato segnalato un rischio più elevato di mortalità a 30 giorni nei pazienti con infezione preoperatoria da SARS-CoV-2 diagnosticata 0-2 settimane, 3-4 settimane e 5-6 settimane prima dell'intervento rispetto ai pazienti che non avevano un'infezione preoperatoria da SARS-CoV-2. Tuttavia, questo rischio sembra scomparire nei pazienti con diagnosi di SARS-CoV-2 ≥ 7 settimane prima dell'intervento chirurgico. Questi risultati hanno portato a proporre un intervento chirurgico elettivo ritardato quando il rapporto rischio-beneficio era accettabile (cancro, cardiochirurgia). Tuttavia, ritardare l'intervento chirurgico nei pazienti COVID-19 (ad alto rischio di disturbi immunitari e trombotici) con frattura dell'anca potrebbe essere discutibile in quanto il rischio correlato al COVID-19 potrebbe essere controbilanciato dal rischio ritardato dell'intervento chirurgico.

Per valutare il rischio di mortalità correlato alla chirurgia per frattura dell'anca associata a COVID-19, abbiamo deciso di utilizzare il database delle registrazioni delle dimissioni ospedaliere nazionali francesi per confrontare la mortalità postoperatoria a 30 giorni nei pazienti con frattura dell'anca e con o senza ricovero per SARS-COV -2 infezioni nei 30 giorni precedenti l'intervento.