Fractura de cadera y COVID-19 (COLCOVID)

La fractura de cadera en el anciano es un problema de salud pública mundial y un desafío médico para la rehabilitación postoperatoria temprana. Más de 2 millones de personas son tratadas anualmente con una incidencia anual entre 100 y 300/100 000 (EE. UU., Europa, China), lo que genera un costo de miles de millones de dólares y una carga para la mayoría de las instalaciones quirúrgicas. En este contexto, se ha demostrado que el manejo quirúrgico precoz del paciente con fractura dentro de las primeras 24-48h reduce la morbilidad, la estancia hospitalaria y la mortalidad.

Durante las pandemias de Covid-19, se informó un mayor riesgo de mortalidad a los 30 días en pacientes con infección preoperatoria por SARS-CoV-2 diagnosticada 0-2 semanas, 3-4 semanas y 5-6 semanas antes de la cirugía en comparación con los pacientes que no tenían una infección por SARS-CoV-2 preoperatoria. Sin embargo, este riesgo parece desaparecer en pacientes diagnosticados de SARS-CoV-2 ≥ 7 semanas antes de la cirugía. Estos hallazgos llevaron a proponer la cirugía electiva diferida cuando la relación riesgo-beneficio era aceptable (cáncer, cirugías cardíacas). Sin embargo, retrasar la cirugía en pacientes con COVID-19 (con alto riesgo de trastornos inmunitarios y trombóticos) con fractura de cadera podría ser cuestionable, ya que el riesgo relacionado con la COVID-19 podría contrarrestarse con el riesgo de retrasar la cirugía.

Para evaluar el riesgo de mortalidad relacionado con la cirugía de fractura de cadera asociada con COVID-19, decidimos utilizar la base de datos de registros de alta del hospital nacional francés para comparar la mortalidad posoperatoria a los 30 días en pacientes con fractura de cadera y con o sin hospitalización por SARS-COV -2 infección en los 30 días previos a la cirugía.