Fratura de quadril e COVID-19 (COLCOVID)

A fratura de quadril em idosos é um problema de saúde pública mundial e um desafio médico para a reabilitação pós-operatória precoce. Mais de 2 milhões de pessoas são tratadas anualmente com uma incidência anual entre 100 e 300/100.000 (EUA, Europa, China), resultando em um custo de bilhões de dólares e uma sobrecarga na maioria das instalações cirúrgicas. Nesse contexto, o tratamento cirúrgico precoce do paciente com fratura nas primeiras 24 a 48 horas demonstrou reduzir a morbidade, o tempo de internação e a mortalidade.

Durante as pandemias de Covid-19, foi relatado um risco maior de mortalidade em 30 dias em pacientes com infecção pré-operatória por SARS-CoV-2 diagnosticada 0-2 semanas, 3-4 semanas e 5-6 semanas antes da cirurgia em comparação com pacientes que não tiveram infecção pré-operatória por SARS-CoV-2. No entanto, esse risco parece desaparecer em pacientes diagnosticados com SARS-CoV-2 ≥ 7 semanas antes da cirurgia. Esses achados levaram a propor cirurgia eletiva adiada quando a relação risco-benefício era aceitável (câncer, cirurgias cardíacas). No entanto, atrasar a cirurgia em pacientes com COVID-19 (com alto risco de distúrbios imunológicos e trombóticos) com fratura de quadril pode ser questionável, pois o risco relacionado ao COVID-19 pode ser neutralizado pelo risco de adiar a cirurgia.

Para avaliar o risco de mortalidade relacionado à cirurgia de fratura de quadril associada ao COVID-19, decidimos usar o banco de dados nacional francês de registros de altas hospitalares para comparar a mortalidade pós-operatória de 30 dias em pacientes com fratura de quadril e com ou sem hospitalização por SARS-COV -2 infecção nos 30 dias anteriores à cirurgia.