Heupfractuur en COVID-19 (COLCOVID)

Heupfracturen bij ouderen zijn een wereldwijd probleem voor de volksgezondheid en een medische uitdaging voor vroege postoperatieve revalidatie. Meer dan 2 miljoen mensen worden jaarlijks behandeld met een jaarlijkse incidentie tussen 100 en 300/100.000 (VS, Europa, China), wat resulteert in een kostenpost van miljarden dollars en een belasting voor de meeste chirurgische voorzieningen. In deze context is aangetoond dat een vroege chirurgische behandeling van een patiënt met een fractuur binnen de eerste 24-48 uur de morbiditeit, de duur van het ziekenhuisverblijf en de mortaliteit vermindert.

Tijdens de Covid-19-pandemieën is een hoger risico op sterfte na 30 dagen gemeld bij patiënten met een preoperatieve SARS-CoV-2-infectie die 0-2 weken, 3-4 weken en 5-6 weken voor de operatie werd gediagnosticeerd, in vergelijking met patiënten die geen preoperatieve SARS-CoV-2-infectie hadden. Dit risico lijkt echter te verdwijnen bij patiënten met de diagnose SARS-CoV-2 ≥ 7 weken voor de operatie. Deze bevindingen leidden tot het voorstellen van uitgestelde electieve chirurgie wanneer de baten-risicoverhouding acceptabel was (kanker, hartoperaties). Het uitstellen van een operatie bij COVID-19-patiënten (met een hoog risico op immuun- en trombotische aandoeningen) met een heupfractuur kan echter twijfelachtig zijn, aangezien het risico in verband met COVID-19 kan worden tegengegaan door het risico van een uitgestelde operatie.

Voor het beoordelen van het sterfterisico gerelateerd aan heupfractuurchirurgie in verband met COVID-19, hebben we besloten om de Franse nationale database met ontslaggegevens uit het ziekenhuis te gebruiken voor het vergelijken van de 30 dagen postoperatieve mortaliteit bij patiënten met een heupfractuur en met of zonder ziekenhuisopname voor SARS-COV -2 infectie in de 30 voorafgaande dagen voor de operatie.