Złamanie biodra i COVID-19 (COLCOVID)

Złamanie szyjki kości udowej u osób starszych jest ogólnoświatowym problemem zdrowia publicznego i medycznym wyzwaniem dla wczesnej rehabilitacji pooperacyjnej. Rocznie leczy się ponad 2 miliony ludzi, a roczna zapadalność wynosi od 100 do 300/100 000 (USA, Europa, Chiny), co wiąże się z kosztami rzędu miliardów dolarów i obciążeniem większości placówek chirurgicznych. W tym kontekście wykazano, że wczesne leczenie chirurgiczne pacjenta ze złamaniem w ciągu pierwszych 24-48 godzin zmniejsza chorobowość, długość pobytu w szpitalu i śmiertelność.

Podczas pandemii Covid-19 zgłaszano wyższe ryzyko zgonu w ciągu 30 dni u pacjentów z przedoperacyjnym zakażeniem SARS-CoV-2 zdiagnozowanym 0-2 tygodnie, 3-4 tygodnie i 5-6 tygodni przed operacją w porównaniu z pacjentami u których nie wystąpiło przedoperacyjne zakażenie SARS-CoV-2. Ryzyko to wydaje się jednak zanikać u pacjentów z rozpoznaniem SARS-CoV-2 ≥ 7 tygodni przed operacją. Odkrycia te doprowadziły do ​​zaproponowania opóźnionej planowej operacji, gdy stosunek korzyści do ryzyka był akceptowalny (nowotwory, operacje kardiochirurgiczne). Jednak opóźnianie operacji u pacjentów z COVID-19 (z wysokim ryzykiem zaburzeń immunologicznych i zakrzepowych) ze złamaniem szyjki kości udowej może budzić wątpliwości, ponieważ ryzyku związanemu z COVID-19 można przeciwdziałać poprzez opóźnioną operację.

Do oceny ryzyka zgonu związanego z operacją złamania szyjki kości udowej w przebiegu COVID-19 zdecydowaliśmy się skorzystać z bazy danych wypisów ze szpitali francuskich w celu porównania śmiertelności pooperacyjnej w ciągu 30 dni u pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej, hospitalizowanych lub bez hospitalizacji z powodu SARS-COV -2 zakażenia w ciągu ostatnich 30 dni przed operacją.