Hüftfraktur und COVID-19 (COLCOVID)

Hüftfrakturen bei älteren Menschen sind ein weltweites Problem der öffentlichen Gesundheit und eine medizinische Herausforderung für die frühe postoperative Rehabilitation. Jährlich werden mehr als 2 Millionen Menschen mit einer jährlichen Inzidenz zwischen 100 und 300/100.000 (USA, Europa, China) behandelt, was zu Kosten in Milliardenhöhe und einer Belastung der meisten chirurgischen Einrichtungen führt. In diesem Zusammenhang hat sich gezeigt, dass eine frühzeitige chirurgische Behandlung von Patienten mit Frakturen innerhalb der ersten 24–48 Stunden Morbidität, Krankenhausaufenthaltsdauer und Mortalität reduziert.

Während der Covid-19-Pandemie wurde bei Patienten mit einer präoperativen SARS-CoV-2-Infektion, die 0–2 Wochen, 3–4 Wochen und 5–6 Wochen vor der Operation diagnostiziert wurde, im Vergleich zu Patienten ein höheres Risiko einer 30-Tage-Mortalität berichtet die keine präoperative SARS-CoV-2-Infektion hatten. Dieses Risiko scheint jedoch bei Patienten, bei denen ≥ 7 Wochen vor der Operation SARS-CoV-2 diagnostiziert wurde, zu verschwinden. Diese Ergebnisse führten dazu, dass eine verzögerte elektive Operation vorgeschlagen wurde, wenn das Nutzen-Risiko-Verhältnis akzeptabel war (Krebs, Herzoperationen). Allerdings könnte eine Verzögerung der Operation bei COVID-19-Patienten (mit hohem Risiko für Immun- und Thrombosestörungen) mit Hüftfraktur fraglich sein, da das mit COVID-19 verbundene Risiko durch das Risiko einer verzögerten Operation ausgeglichen werden könnte.

Zur Bewertung des Mortalitätsrisikos im Zusammenhang mit einer Hüftfrakturoperation im Zusammenhang mit COVID-19 haben wir uns entschieden, die französische nationale Datenbank mit Krankenhausentlassungsakten zu verwenden, um die 30-tägige postoperative Mortalität bei Patienten mit Hüftfraktur und mit oder ohne Krankenhausaufenthalt wegen SARS-COV zu vergleichen -2 Infektion in den 30 Tagen vor der Operation.