Tredimensjonal versus todimensjonal ekkokardiografi i vurdering av alvorlighetsgrad og skåring av revmatisk mitralstenose.

Selv om forekomsten av revmatisk feber avtar i utviklede land, påvirker den fortsatt mange områder i den ikke-industrialiserte verden. Ubehandlet mitralstenose (MS) bidrar betydelig til global sykelighet og dødelighet. Ekkokardiografi er den viktigste bildediagnostiske modaliteten for evaluering av mitralklaff (MV) obstruksjon og vurdering av alvorlighetsgrad og hemodynamiske konsekvenser av MS samt klaffemorfologi. I henhold til gjeldende retningslinjer og anbefalinger for klinisk praksis, bør alvorlighetsgraden av MS ikke defineres med en enkelt verdi, men vurderes ut fra ventilområder, gjennomsnittlige dopplergradienter og lungetrykk. Transthorax ekkokardiografi er vanligvis tilstrekkelig for å gradere MS-alvorlighet og for å definere klaffens morfologi. Transøsofageal ekkokardiografi brukes når klaffen ikke kan vurderes adekvat med transtorakal ekkokardiografi og for å utelukke intrakardiale tromber før en perkutan eller kirurgisk intervensjon. Tredimensjonal transthorax og transøsofageal ekkokardiografisk vurdering gir mer detaljert fysiologisk og morfologisk informasjon. Nåværende definitive behandling for alvorlig MS involverer perkutan ballong mitral valvuloplasty (PMBV) eller kirurgi. Effektiviteten til PMBV er relatert til etiologien til MS, og visse anatomiske egenskaper har en tendens til å forutsi et mer vellykket resultat for PMBV, mens andre strukturelle funn av MV kan tyde på at ballongklaffplastikk er mindre sannsynlig vellykket eller til og med kontraindisert. Kan 3D-ekko legge til mer nyttig informasjon enn 2D-ekko som kan endre behandlingsbeslutning?