Ecocardiografia tridimensional versus bidimensional na avaliação da gravidade e classificação da estenose mitral reumática.

Embora a prevalência da febre reumática esteja diminuindo nos países desenvolvidos, ela ainda afeta numerosas áreas do mundo não industrializado. A estenose mitral (EM) não tratada contribui significativamente para a morbidade e mortalidade globais. A ecocardiografia é a principal modalidade de diagnóstico por imagem para avaliação da obstrução da válvula mitral (VM) e avaliação da gravidade e das consequências hemodinâmicas da EM, bem como da morfologia da válvula. De acordo com as diretrizes e recomendações atuais para a prática clínica, a gravidade da EM não deve ser definida por um valor único, mas avaliada por áreas valvares, gradientes Doppler médios e pressões pulmonares. A ecocardiografia transtorácica geralmente é suficiente para classificar a gravidade da EM e definir a morfologia da válvula. A ecocardiografia transesofágica é usada quando a válvula não pode ser adequadamente avaliada com ecocardiografia transtorácica e para excluir trombos intracardíacos antes de uma intervenção percutânea ou cirúrgica. A avaliação ecocardiográfica tridimensional transtorácica e transesofágica fornece informações fisiológicas e morfológicas mais detalhadas. O tratamento definitivo atual para EM grave envolve valvoplastia mitral percutânea por balão (PMBV) ou cirurgia. A eficácia da PMBV está relacionada à etiologia da EM, e certas características anatômicas tendem a prever um resultado mais bem-sucedido para a PMBV, enquanto outros achados estruturais da VM podem sugerir que a valvoplastia com balão tenha menos probabilidade de sucesso ou até mesmo contra-indicada. O eco 3D pode adicionar mais informações úteis sobre o eco 2D que podem mudar a decisão do tratamento?