Dreidimensionale vs. zweidimensionale Echokardiographie zur Beurteilung des Schweregrades und der Bewertung der rheumatischen Mitralstenose.

Obwohl die Prävalenz des rheumatischen Fiebers in den entwickelten Ländern abnimmt, betrifft es immer noch zahlreiche Gebiete in der nicht industrialisierten Welt. Unbehandelte Mitralstenose (MS) trägt erheblich zur globalen Morbidität und Mortalität bei. Die Echokardiographie ist das wichtigste diagnostische Bildgebungsverfahren zur Beurteilung der Mitralklappen-(MV)-Obstruktion und zur Beurteilung des Schweregrads und der hämodynamischen Folgen von MS sowie der Klappenmorphologie. Gemäß den aktuellen Richtlinien und Empfehlungen für die klinische Praxis sollte der Schweregrad der MS nicht durch einen einzigen Wert definiert werden, sondern anhand von Klappenflächen, mittleren Doppler-Gradienten und Lungendrücken beurteilt werden. Eine transthorakale Echokardiographie reicht normalerweise aus, um den Schweregrad der MS einzustufen und die Morphologie der Klappe zu definieren. Die transösophageale Echokardiographie wird eingesetzt, wenn die Klappe mit der transthorakalen Echokardiographie nicht ausreichend beurteilt werden kann und um intrakardiale Thromben vor einem perkutanen oder chirurgischen Eingriff auszuschließen. Die dreidimensionale transthorakale und transösophageale echokardiographische Beurteilung liefert detailliertere physiologische und morphologische Informationen. Die derzeitige definitive Behandlung für schwere MS umfasst eine perkutane Ballon-Mitralvalvuloplastie (PMBV) oder einen chirurgischen Eingriff. Die Wirksamkeit von PMBV hängt mit der Ätiologie von MS zusammen, und bestimmte anatomische Merkmale neigen dazu, ein erfolgreicheres Ergebnis für PMBV vorherzusagen, während andere MV-Strukturbefunde darauf hindeuten könnten, dass eine Ballonvalvuloplastie weniger wahrscheinlich erfolgreich oder sogar kontraindiziert ist. Kann das 3D-Echo nützlichere Informationen gegenüber dem 2D-Echo hinzufügen, die die Behandlungsentscheidung ändern könnten?