Placebo versus Nocebo: Effekter på smerte og angst under lokalbedøvelsesinfiltrasjon hos fødselsperson som gjennomgår elektiv keisersnitt

Vi randomiserte deltakerne til enten nocebo (N) eller placebo (P) gruppen. Vi oppnådde en baseline angstscore (APAIS0) ved å bruke Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) under pre-anestesibesøket. Deretter informerte vi forsøkspersoner i N-gruppen om et negativt forslag ved å bruke følgende skript: "Under lokalbedøvelsesinjeksjonen kommer du til å føle et skarpt stikk i ryggen; dette er vanligvis den mest smertefulle delen av prosedyren". På den annen side brukte vi et positivt forslag på P-gruppen: "Vi vil gi litt lokalbedøvelse for å bedøve ryggen din; dette vil gjøre at prosedyren blir mer komfortabel og tålelig for deg." Vi får en andre angstscore (APAIS1) på operasjonsstuen før keisersnittet. Vi utførte enten spinal anestesi eller kontinuerlig spinal epidural i henhold til standard sykehusprotokoll og indikasjon. Før LA-hudinfiltrasjonen gjentar anestesilegen det samme skriptet til forsøkspersonene i henhold til den tidligere randomiseringen. Fem milliliter lignokain 2 % injiseres intradermalt og subkutant av anestesilegen inn i det interspinøse rommet i en enkelt passasje gjennom en 22-gauge nål for å lage en hudhvelv.

Under LA-infiltrasjonen var det kun den behandlende anestesilegen som utførte prosedyren som ga deltakerne verbale instruksjoner; annet personell forble tause hele veien. Vi registrerte tilstedeværelsen av vokalisering av smerte, tilbaketrekningsbevegelse eller ansiktsgrimasering. Umiddelbart etter LA-infiltrasjonen går en blindet og utdannet generell anestesisykepleier eller personell inn i operasjonssalen for å vurdere forsøkspersonenes smertescore ved hjelp av den numeriske vurderingsskalaen (NRS). Etter innsamling av smerteskåren utførte anestesilegen den gjenværende anestesiprosedyren i henhold til klinisk rutine.