Placebo versus Nocebo: efeitos sobre a dor e a ansiedade durante a infiltração de anestésico local em parturientes submetidas à cesariana eletiva

Nós randomizamos os participantes para o grupo nocebo (N) ou placebo (P). Obtivemos um escore basal de ansiedade (APAIS0) usando a Escala de Ansiedade e Informação Pré-operatória de Amsterdã (APAIS) durante a visita pré-anestésica. Em seguida, informamos aos sujeitos do grupo N uma sugestão negativa, utilizando o seguinte roteiro: "Durante a injeção do anestésico local, você vai sentir uma pontada forte nas costas; geralmente é a parte mais dolorosa do procedimento". Por outro lado, usamos uma sugestão positiva do grupo P: "Vamos administrar um pouco de anestésico local para anestesiar suas costas; isso permitirá que o procedimento seja mais confortável e tolerável para você". Obtemos um segundo escore de ansiedade (APAIS1) na sala de cirurgia antes da cesariana. Realizamos raquianestesia ou raquianestesia contínua de acordo com o protocolo e indicação padrão do hospital. Antes da infiltração da pele do AL, o anestesista repete o mesmo roteiro para os sujeitos de acordo com a randomização anterior. Cinco mililitros de lidocaína a 2% são injetados por via intradérmica e subcutânea pelo anestesista no espaço interespinhoso em uma única passagem através de uma agulha de calibre 22 para criar uma pápula na pele.

Durante a infiltração do AL, apenas o anestesista assistente que realizou o procedimento deu instruções verbais aos participantes; outro pessoal permaneceu em silêncio o tempo todo. Registramos a presença de vocalização de dor, movimento de retraimento ou caretas faciais. Imediatamente após a infiltração de AL, uma enfermeira ou pessoal anestésico geral cego e treinado entra na sala de cirurgia para avaliar a pontuação de dor dos sujeitos usando a escala numérica de classificação (NRS). Após a coleta do escore de dor, o anestesista realizou o procedimento anestésico restante conforme rotina clínica.