Placebo versus nocebo: efectos sobre el dolor y la ansiedad durante la infiltración del anestésico local en parturientas sometidas a cesárea electiva

Asignamos al azar a los participantes al grupo de nocebo (N) o placebo (P). Obtuvimos una puntuación de ansiedad basal (APAIS0) utilizando la Escala de Información y Ansiedad Preoperatoria de Amsterdam (APAIS) durante la visita preanestésica. Posteriormente, informamos a los sujetos del grupo N una sugerencia negativa, utilizando el siguiente guión: "Durante la inyección de anestésico local, sentirá un pinchazo agudo en la espalda; esta suele ser la parte más dolorosa del procedimiento". Por otro lado, utilizamos una sugerencia positiva en el grupo P: "Le administraremos un poco de anestesia local para adormecer su espalda, esto permitirá que el procedimiento le resulte más cómodo y tolerable". Obtenemos una segunda puntuación de ansiedad (APAIS1) en quirófano antes de la cesárea. Realizamos anestesia espinal o epidural espinal continua de acuerdo con el protocolo estándar del hospital y la indicación. Antes de la infiltración cutánea de LA, el anestesista repite el mismo guión a los sujetos según la aleatorización previa. El anestesista inyecta cinco mililitros de lignocaína al 2% por vía intradérmica y subcutánea en el espacio interespinoso en un solo paso a través de una aguja de calibre 22 para crear una roncha en la piel.

Durante la infiltración de LA, solo el anestesista asistente que realizaba el procedimiento dio instrucciones verbales a los participantes; otro personal permaneció en silencio en todo momento. Registramos la presencia de vocalización de dolor, movimiento de retirada o muecas faciales. Inmediatamente después de la infiltración de LA, una enfermera o personal anestésico general ciego y capacitado ingresa al quirófano para evaluar el puntaje de dolor de los sujetos utilizando la escala de calificación numérica (NRS). Después de recopilar la puntuación del dolor, el anestesista realizó el procedimiento anestésico restante según la rutina clínica.