Placebo versus Nocebo: effecten op pijn en angst tijdens lokale anesthesie-infiltratie bij parturiënte die een electieve keizersnede ondergaat

We randomiseerden de deelnemers in de nocebo (N) of placebo (P) groep. We verkregen een baseline-angstscore (APAIS0) met behulp van de Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) tijdens het pre-anesthesiebezoek. Daarna informeerden we proefpersonen in de N-groep een negatief voorstel, met behulp van het volgende script: "Tijdens de injectie met plaatselijke verdoving voelt u een scherpe prik in uw rug; dit is meestal het pijnlijkste deel van de procedure". Aan de andere kant gebruikten we een positieve suggestie voor de P-groep: "We zullen wat plaatselijke verdoving toedienen om uw rug te verdoven; hierdoor zal de procedure comfortabeler en draaglijker voor u zijn." Een tweede angstscore (APAIS1) halen we in de operatiekamer voor de keizersnede. We voerden spinale anesthesie of continue spinale epidurale uit volgens het standaard ziekenhuisprotocol en indicatie. Voorafgaand aan de LA-huidinfiltratie herhaalt de anesthesist hetzelfde script voor de proefpersonen volgens de eerdere randomisatie. Vijf milliliter lignocaïne 2% wordt intradermaal en subcutaan geïnjecteerd door de anesthesist in de interspinale ruimte in een enkele doorgang door een 22-gauge naald om een ​​huidkwaal te creëren.

Tijdens de LA-infiltratie gaf alleen de aanwezige anesthesist die de procedure uitvoerde de deelnemers mondelinge instructies; ander personeel zweeg de hele tijd. We registreerden de aanwezigheid van vocalisatie van pijn, terugtrekkende bewegingen of grimassen in het gezicht. Onmiddellijk na de LA-infiltratie komt een geblindeerde en getrainde algemene anesthesieverpleegkundige of -personeel de operatiekamer binnen om de pijnscore van de proefpersonen te beoordelen met behulp van de numerieke beoordelingsschaal (NRS). Na het verzamelen van de pijnscore voerde de anesthesist de resterende anesthesieprocedure uit volgens de klinische routine.