Rollen til serumalbumin og totalt protein i overlevelse av kreftpasienter

Kreftkakeksi er definert som et multifaktorielt og multiorgansyndrom karakterisert ved tap av skjelettmuskelmasse (med eller uten tap av fettvev), som ikke kan reverseres fullt ut med konvensjonell ernæringsstøtte. De siste årene har kreftkakeksi i økende grad blitt sett på som et systemfenomen som rammer ulike organer, som leveren og hjertevevet. Kakeksi er nært knyttet til anoreksi, betennelse, insulinresistens og reduserte proteinnivåer, noe som kan føre til progressiv funksjonsnedsettelse, behandlingsrelaterte komplikasjoner, dårlig livskvalitet og kreftrelatert død. Dens patofysiologi er preget av en negativ protein- og energibalanse. Imidlertid er det ingen klare kliniske retningslinjer for effektivt å bekjempe det progressive vevstapet forbundet med kakeksi. Kreftkakeksi forekommer mest i avanserte kreftformer, med mer enn halvparten av pasientene med kreft som har kakeksi i de senere stadiene, og >10 % av pasientene dør med eller av det.

Studier har vist at kakeksi kan diagnostiseres når vekttap de siste 12 månedene er ≥5 %, og de fysiologiske variablene til pasientene samsvarer med minst tre av følgende fem kriterier: redusert muskelstyrke, tretthet, anoreksi, lav fettfri masseindeks (FFMI), og unormal blodprofil. Albumin og totalt protein er to variabler som gjenspeiler et individs ernæringsstatus og sykdomsgrad. I tillegg kan albumin tjene som en indikator på den inflammatoriske responsen og regnes som en svært sensitiv markør for en pasients ernæringsstatus. Serumalbumin og totalprotein kan brukes til å definere kreftkakeksi og kreftrelatert underernæring; pasienter med kakeksi har lavere totale protein- og albuminnivåer enn de uten kakeksi.5 Serumalbumin kan tjene som en prognostisk faktor for behandlingsresultater og etterlevelse hos pasienter med avansert kreft.

Selv om en reduksjon i albumin og totale proteinnivåer er assosiert med diagnosen kreftrelatert kakeksi, har ingen studier vist at albumin og totalt protein kan forutsi dødelighet hos pasienter med kreftkakeksi. Her beskriver vi en prospektiv ikke-randomisert studie som vil bli utført for å utforske sammenhengen mellom serumalbumin og totale proteinnivåer og 1-års dødelighet hos pasienter med kreftkakeksi.