De rol van serumalbumine en totaal eiwit bij de overleving van cachectische patiënten met kanker

Kankercachexie wordt gedefinieerd als een multifactorieel en multi-orgaansyndroom dat wordt gekenmerkt door het verlies van skeletspiermassa (met of zonder verlies van vetweefsel), dat niet volledig kan worden teruggedraaid door conventionele voedingsondersteuning. De laatste jaren wordt kankercachexie steeds meer gezien als een systemisch fenomeen dat verschillende organen aantast, zoals de lever en het hartspierweefsel. Cachexie is nauw verwant aan anorexia, ontsteking, insulineresistentie en verlaagde eiwitniveaus, wat kan leiden tot progressieve functionele beperkingen, aan de behandeling gerelateerde complicaties, een slechte kwaliteit van leven en aan kanker gerelateerde sterfte. De pathofysiologie wordt gekenmerkt door een negatieve eiwit- en energiebalans. Er zijn echter geen duidelijke klinische richtlijnen om het progressieve weefselverlies dat gepaard gaat met cachexie effectief te bestrijden. Kankercachexie komt meestal voor bij gevorderde kankers, waarbij meer dan de helft van de patiënten met kanker cachexie heeft in de latere stadia, en >10% van de patiënten sterft ermee of eraan.

Studies hebben aangetoond dat cachexie kan worden gediagnosticeerd wanneer het gewichtsverlies in de afgelopen 12 maanden ≥5% is en de fysiologische variabelen van patiënten overeenkomen met ten minste drie van de volgende vijf criteria: verminderde spierkracht, vermoeidheid, anorexia, lage vetvrije massa-index (FFMI) en abnormaal bloedprofiel. Albumine en totaal eiwit zijn twee variabelen die de voedingsstatus en de ernst van de ziekte van een individu weerspiegelen. Bovendien kan albumine dienen als een indicator van de ontstekingsreactie en wordt het beschouwd als een zeer gevoelige marker van de voedingsstatus van een patiënt. Serumalbumine en totaal eiwit kunnen worden gebruikt om kankercachexie en aan kanker gerelateerde ondervoeding te definiëren; patiënten met cachexie hebben een lager totaal eiwit- en albuminegehalte dan patiënten zonder cachexie.5 Serumalbumine kan dienen als een prognostische factor voor behandelresultaten en therapietrouw bij patiënten met gevorderde kanker.

Hoewel een verlaging van het albumine- en totaal eiwitgehalte in verband wordt gebracht met de diagnose van kankergerelateerde cachexie, hebben geen studies aangetoond dat albumine en totaal eiwit de mortaliteit van patiënten met kankercachexie kunnen voorspellen. Hier beschrijven we een prospectieve niet-gerandomiseerde studie die zal worden uitgevoerd om de associatie tussen serumalbumine en totale eiwitniveaus en 1-jaars mortaliteit bij patiënten met kankercachexie te onderzoeken.