A szérumalbumin és a teljes fehérje szerepe a rákos kachektikus betegek túlélésében

A rák cachexia egy többtényezős és több szervet érintő szindróma, amelyet a vázizomtömeg elvesztése jellemez (zsírszövet veszteséggel vagy anélkül), amelyet hagyományos táplálkozási támogatással nem lehet teljesen visszafordítani. Az elmúlt években a rákos cachexiát egyre inkább szisztémás jelenségnek tekintették, amely különféle szerveket, például a májat és a szívizomszövetet érinti. A cachexia szorosan összefügg az étvágytalansággal, a gyulladással, az inzulinrezisztenciával és a csökkent fehérjeszinttel, ami progresszív funkcionális károsodáshoz, kezeléssel összefüggő szövődményekhez, rossz életminőséghez és rákkal összefüggő halálhoz vezethet. Kórélettanát negatív fehérje- és energiaegyensúly jellemzi. Nincsenek azonban egyértelmű klinikai irányelvek a cachexiával összefüggő progresszív szövetvesztés hatékony leküzdésére. A rákos cachexia többnyire előrehaladott rákos megbetegedések esetén fordul elő, a rákos betegek több mint fele későbbi stádiumban szenved cachexiában, és a betegek több mint 10%-a hal meg vele vagy emiatt.

Tanulmányok kimutatták, hogy a cachexia akkor diagnosztizálható, ha az elmúlt 12 hónap súlycsökkenése ≥5%, és a betegek fiziológiai változói az alábbi öt kritérium közül legalább háromnak megfelelnek: csökkent izomerő, fáradtság, anorexia, alacsony zsírmentes tömegindex (FFMI) és abnormális vérprofil. Az albumin és a teljes fehérje két olyan változó, amely az egyén tápláltsági állapotát és a betegség súlyosságát tükrözi. Ezenkívül az albumin a gyulladásos válasz indikátoraként szolgálhat, és a páciens tápláltsági állapotának rendkívül érzékeny markereként tartják számon. A szérum albumin és az összfehérje felhasználható a rák cachexia és a rákkal összefüggő alultápláltság meghatározására; a cachexiában szenvedő betegek összfehérje- és albuminszintje alacsonyabb, mint a cachexiás betegeknél.5 A szérum albumin prognosztikai tényezőként szolgálhat az előrehaladott rákban szenvedő betegek kezelési kimenetelére és együttműködésére.

Bár az albumin és az összfehérje szintjének csökkenése összefüggésbe hozható a rákkal összefüggő cachexia diagnózisával, egyetlen tanulmány sem mutatta ki, hogy az albumin és az összfehérje előre jelezné a rákos cachexiában szenvedő betegek halálozását. Itt ismertetünk egy prospektív, nem randomizált vizsgálatot, amelyet a szérum albumin és a teljes fehérjeszint, valamint a rákos cachexiában szenvedő betegek 1 éves mortalitása közötti összefüggés feltárására fogunk végezni.