Role sérového albuminu a celkového proteinu v přežití pacientů s kachektickou rakovinou

Rakovinová kachexie je definována jako multifaktoriální a multiorgánový syndrom charakterizovaný úbytkem hmoty kosterního svalstva (s úbytkem tukové tkáně nebo bez ní), který nelze plně zvrátit konvenční nutriční podporou. V posledních letech je rakovinná kachexie stále více vnímána jako systémový jev, který postihuje různé orgány, jako jsou játra a tkáň myokardu. Kachexie úzce souvisí s anorexií, zánětem, inzulinovou rezistencí a sníženou hladinou bílkovin, což může vést k progresivnímu funkčnímu poškození, komplikacím spojeným s léčbou, špatné kvalitě života a úmrtím souvisejícím s rakovinou. Jeho patofyziologie je charakterizována negativní bilancí bílkovin a energie. Neexistují však žádné jasné klinické pokyny pro účinný boj proti progresivní ztrátě tkáně spojené s kachexií. Rakovinová kachexie se vyskytuje většinou u pokročilých rakovin, přičemž více než polovina pacientů s rakovinou má kachexii v pozdějších stadiích a >10 % pacientů na ni nebo na ni umírá.

Studie ukázaly, že kachexii lze diagnostikovat, když úbytek hmotnosti za posledních 12 měsíců je ≥ 5 % a fyziologické proměnné pacientů odpovídají alespoň třem z následujících pěti kritérií: snížená svalová síla, únava, anorexie, nízký index beztukové hmoty (FFMI) a abnormální krevní profil. Albumin a celkový protein jsou dvě proměnné, které odrážejí nutriční stav jedince a závažnost onemocnění. Kromě toho může albumin sloužit jako indikátor zánětlivé reakce a je považován za vysoce citlivý marker nutričního stavu pacienta. Sérový albumin a celkový protein lze použít k definování kachexie při rakovině a podvýživy související s rakovinou; pacienti s kachexií mají nižší hladiny celkového proteinu a albuminu než pacienti bez kachexie.5 Sérový albumin může sloužit jako prognostický faktor pro výsledky léčby a compliance u pacientů s pokročilým karcinomem.

Ačkoli snížení hladiny albuminu a celkového proteinu je spojeno s diagnózou kachexie související s rakovinou, žádné studie neprokázaly, že albumin a celkový protein mohou předpovídat mortalitu u pacientů s kachexií při rakovině. Zde popisujeme prospektivní nerandomizovanou studii, která bude provedena za účelem prozkoumání souvislosti mezi hladinami sérového albuminu a celkových proteinů a jednoletou mortalitou u pacientů s rakovinovou kachexií.