Rola albuminy surowicy i białka całkowitego w przeżywalności pacjentów z wyniszczeniem nowotworowym

Wyniszczenie nowotworowe definiuje się jako wieloczynnikowy i wielonarządowy zespół charakteryzujący się utratą masy mięśni szkieletowych (z utratą lub bez utraty tkanki tłuszczowej), której nie można całkowicie odwrócić za pomocą konwencjonalnego wsparcia żywieniowego. W ostatnich latach kacheksja nowotworowa jest coraz częściej postrzegana jako zjawisko ogólnoustrojowe, które dotyka różnych narządów, takich jak wątroba i tkanka mięśnia sercowego. Kacheksja jest ściśle związana z jadłowstrętem, stanami zapalnymi, insulinoopornością i obniżonym poziomem białka, co może prowadzić do postępującego upośledzenia czynnościowego, powikłań związanych z leczeniem, złej jakości życia i śmierci związanej z rakiem. Jej patofizjologia charakteryzuje się ujemnym bilansem białkowo-energetycznym. Nie ma jednak jasnych wytycznych klinicznych, jak skutecznie zwalczać postępującą utratę tkanki związaną z kacheksją. Wyniszczenie nowotworowe występuje głównie w zaawansowanych nowotworach, przy czym ponad połowa pacjentów z rakiem ma wyniszczenie w późniejszych stadiach, a >10% pacjentów umiera z nim lub z niego.

Badania wykazały, że kacheksję można rozpoznać, gdy utrata masy ciała w ciągu ostatnich 12 miesięcy wynosi ≥5%, a zmienne fizjologiczne pacjentów spełniają co najmniej trzy z następujących pięciu kryteriów: zmniejszenie siły mięśniowej, zmęczenie, jadłowstręt, niski wskaźnik masy beztłuszczowej (FFMI) i nieprawidłowy profil krwi. Albumina i białko całkowite to dwie zmienne, które odzwierciedlają stan odżywienia danej osoby i ciężkość choroby. Ponadto albumina może służyć jako wskaźnik odpowiedzi zapalnej i jest uważana za bardzo czuły wskaźnik stanu odżywienia pacjenta. Albuminę surowicy i białko całkowite można wykorzystać do określenia wyniszczenia nowotworowego i niedożywienia związanego z rakiem; pacjenci z kacheksją mają niższy poziom białka całkowitego i albumin niż osoby bez kacheksji.5 Albumina surowicy może służyć jako czynnik prognostyczny wyników leczenia i przestrzegania zaleceń u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową.

Chociaż obniżenie poziomu albuminy i białka całkowitego wiąże się z rozpoznaniem kacheksji związanej z rakiem, żadne badania nie wykazały, że albumina i białko całkowite mogą przewidywać śmiertelność u pacjentów z kacheksją nowotworową. Tutaj opisujemy prospektywne, nierandomizowane badanie, które zostanie przeprowadzone w celu zbadania związku między poziomami albuminy w surowicy i białkami całkowitymi oraz roczną śmiertelnością u pacjentów z wyniszczeniem nowotworowym.