Seerumin albumiinin ja kokonaisproteiinin rooli kakektisten syöpäpotilaiden selviytymisessä

Syöpäkakeksia määritellään monitekijäiseksi ja usean elimen oireyhtymäksi, jolle on tunnusomaista luuston lihasmassan menetys (rasvakudoksen menetyksen kanssa tai ilman), jota ei voida täysin kääntää tavanomaisella ravitsemustuella. Viime vuosina syöpäkakeksia on nähty yhä useammin systeemisenä ilmiönä, joka vaikuttaa eri elimiin, kuten maksaan ja sydänkudokseksi. Kakeksia liittyy läheisesti anoreksiaan, tulehdukseen, insuliiniresistenssiin ja alentuneisiin proteiinitasoihin, mikä voi johtaa etenevään toimintahäiriöön, hoitoon liittyviin komplikaatioihin, huonoon elämänlaatuun ja syöpään liittyvään kuolemaan. Sen patofysiologialle on ominaista negatiivinen proteiini- ja energiatasapaino. Kuitenkaan ei ole olemassa selkeitä kliinisiä ohjeita, joilla torjuttaisiin tehokkaasti kakeksiaan liittyvää progressiivista kudoshäviötä. Syöpäkakeksiaa esiintyy enimmäkseen edenneissä syövissä, yli puolella syöpäpotilaista kakeksia on myöhemmissä vaiheissa, ja yli 10 % potilaista kuolee siihen tai siihen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että kakeksia voidaan diagnosoida, kun painonpudotus viimeisen 12 kuukauden aikana on ≥5 % ja potilaiden fysiologiset muuttujat vastaavat vähintään kolmea seuraavista viidestä kriteeristä: lihasvoiman heikkeneminen, väsymys, anoreksia, alhainen rasvaton massaindeksi (FFMI) ja epänormaali veriprofiili. Albumiini ja kokonaisproteiini ovat kaksi muuttujaa, jotka kuvastavat yksilön ravitsemustilaa ja taudin vakavuutta. Lisäksi albumiini voi toimia tulehdusvasteen indikaattorina, ja sitä pidetään erittäin herkänä potilaan ravitsemustilan merkkiaineena. Seerumin albumiinia ja kokonaisproteiinia voidaan käyttää syövän kakeksian ja syöpään liittyvän aliravitsemuksen määrittelemiseen; kakeksiaa sairastavilla potilailla on alhaisemmat kokonaisproteiini- ja albumiinitasot kuin niillä, joilla ei ole kakeksiaa.5 Seerumin albumiini voi toimia ennustetekijänä hoitotuloksille ja hoitomyöntyvyydelle potilailla, joilla on pitkälle edennyt syöpä.

Vaikka albumiini- ja kokonaisproteiinitasojen lasku liittyy syöpään liittyvän kakeksian diagnoosiin, mikään tutkimus ei ole osoittanut, että albumiini ja kokonaisproteiini voisivat ennustaa kuolleisuutta potilailla, joilla on syöpäkakeksia. Tässä kuvaamme tulevaa ei-satunnaistettua tutkimusta, joka suoritetaan seerumin albumiinin ja kokonaisproteiinipitoisuuden sekä syöpäkakeksiasta kärsivien potilaiden yhden vuoden kuolleisuuden välisen yhteyden tutkimiseksi.