Effekt av diettindusert ketose på LDL-omsetningshastigheter

En ketogen diett (KD) har nylig vunnet popularitet blant publikum på grunn av dens evne til å indusere raskt vekttap og for en rekke andre antatte, men uprøvde helsefordeler. Ketogene dietter har også bevist effekt i resistente tilfeller av anfallsforstyrrelser. På grunn av smaks- og overholdelsesproblemer med KD, har imidlertid alternative dietter som behandling med mindre ekstrem lav glykemisk indeks (LGIT) blitt brukt effektivt som et behandlingsalternativ for anfallsforstyrrelser. KD begrenser primært den totale mengden karbohydrater i kostholdet til ≤10 % av det totale kaloriinntaket, mens LGIT først og fremst begrenser mat med høy glykemisk indeks med totale karbohydrater som utgjør 15 % av det totale energiforbruket. Mens flere fordeler har blitt skissert tidligere, har motstridende resultater blitt observert på effekten av diettindusert ketose på plasmakonsentrasjoner av det aterogene lavdensitetslipoproteinkolesterolet (LDLc). Mens noen studier viste en signifikant økning i LDLc med KD-behandling, rapporterte andre studier motsatte effekter med noen studier som ikke rapporterte noen forskjell.

Av studiene som rapporterte en økning i LDLc, rapporterte en gjennomgang utført av Chawla et al at å begrense karbohydrater ikke senket LDLc sammenlignet med en lav-fett diett. Faktisk rapporterte studiene som brukte en lavkarbo-diett en betydelig økning i plasma LDLc-konsentrasjoner. Lignende resultater ble observert av andre som rapporterte en signifikant økning i plasma LDLc innen henholdsvis 3 uker, seks måneder og 12 måneder etter KD. I motsetning til disse funnene rapporterte Dashti et al en signifikant reduksjon i plasma LDLc innen åtte uker etter KD, som holdt seg lavere i 24 uker. Interessant nok, i en studie utført av Luukkonen et al, resulterte ikke seks uker med KD i noen endringer i plasma LDLc. Lignende funn ble rapportert av andre. Når det gjelder effekten av KD på apoB, rapporterte begrensede studier at KD økte apoB i den pediatriske populasjonen, men resulterte i ingen endring i plasma-apoB-konsentrasjonen hos voksne

. Viktigere er det at det har vært saksrapporter om markerte økninger av LDL-c hos enkelte individer som bruker en KD, og ​​Dr. Lewis har blitt henvist en rekke av disse tilfellene til sin lipidklinikk, hvorav noen har hatt ekstreme forhøyelser av LDL som etterligner familiær sykdom. hyperkolesterolemi. Disse markerte økningene av LDLc er unike for et ketogent kosthold og overgår langt de typiske milde økningene som sees hos de som bruker en LGIT med høyt fettinnhold og lavt karbohydratinnhold. Etterforskerne spekulerer i at det kan være metabolske effekter av ketose i seg selv, uavhengig av makronæringsstoffsammensetningen i kostholdet som kan svekke LDL-clearance eller øke produksjonen. Derfor er vår interesse for å sammenligne effektene på LDL-metabolismen av to lavkarbohydrater, høyfettdietter, forskjellig i graden av karbohydratrestriksjon, med og uten ketose. Utforskerne kan selvsagt ikke matche makronæringsstoffsammensetningen til de to diettene helt, men diettene vil være avstemt så tett som mulig bortsett fra å opprettholde karbohydrater under eller like over den ketogene terskelen, henholdsvis.

Siden populariteten til ketogene dietter har økt eksponentielt blant allmennheten de siste årene og er ofte brukt for behandling av epilepsi, kan en betydelig økning i aterogen LDL-c-konsentrasjon hos de som bruker KD ha viktige konsekvenser for folkehelsen. Basert på tidligere litteratur har minst 1/3 av personene etter KD rapportert en markert økning i LDLc-nivåer. Hvorvidt denne markerte økningen i LDLc skyldes overproduksjon av LDLc eller en defekt i clearance er ukjent. På grunn av kompleksiteten og vanskelighetene med å kvantifisere syntese og clearancehastigheter for LDLc, er det ikke utført studier for å undersøke endringene i LDLc-kinetikk som respons på KD.