Ruokavalion aiheuttaman ketoosin vaikutus LDL-vaihtuvuusasteisiin

Ketogeeninen ruokavalio (KD) on viime aikoina saavuttanut suosiota suuren yleisön keskuudessa, koska se voi saada aikaan nopean painonpudotuksen ja monien muiden oletettujen mutta todistamattomien terveyshyötyjen vuoksi. Ketogeeniset ruokavaliot ovat myös todistetusti tehokkaita vastustuskykyisissä kohtaushäiriötapauksissa. Kuitenkin KD:n makuun ja kiinnittymiseen liittyvien ongelmien vuoksi vaihtoehtoisia ruokavalioita, kuten LGIT-ruokavaliota, on käytetty tehokkaasti kouristuskohtausten hoitovaihtoehtona. KD rajoittaa ensisijaisesti hiilihydraattien kokonaismäärän ruokavaliossa ≤ 10 prosenttiin kokonaiskalorien saannista, kun taas LGIT rajoittaa ensisijaisesti korkean glykeemisen indeksin elintarvikkeita, joiden kokonaishiilihydraatit muodostavat 15 % kokonaisenergiankulutuksesta. Vaikka useita etuja on hahmoteltu aiemmin, on havaittu ristiriitaisia ​​tuloksia ruokavalion aiheuttaman ketoosin vaikutuksesta aterogeenisen matalatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin (LDLc) pitoisuuksiin plasmassa. Vaikka jotkin tutkimukset osoittivat LDLc:n merkittävää nousua KD-hoidon yhteydessä, toiset tutkimukset raportoivat päinvastaisista vaikutuksista, kun taas joissakin tutkimuksissa ei raportoitu eroa.

Niistä tutkimuksista, jotka raportoivat LDLc:n noususta, Chawlan et al:n tekemä katsaus ilmoitti, että hiilihydraattien rajoittaminen ei alentunut LDLc:tä verrattuna vähärasvaiseen ruokavalioon. Itse asiassa tutkimukset, joissa käytettiin vähähiilihydraattista ruokavaliota, raportoivat plasman LDLc-pitoisuuksien merkittävästä noususta. Samanlaisia ​​tuloksia havaitsivat muut, jotka ilmoittivat plasman LDLc:n merkittävästä noususta 3 viikon, kuuden kuukauden ja 12 kuukauden aikana KD:stä. Vastoin näitä havaintoja, Dashti ym. raportoivat plasman LDLc:n merkittävästä laskusta kahdeksan viikon kuluessa KD:stä, joka pysyi alhaisempana 24 viikkoa. Mielenkiintoista on, että Luukkosen ym. tekemässä tutkimuksessa kuuden viikon KD ei aiheuttanut muutoksia plasman LDLc:ssä. Samanlaisia ​​havaintoja raportoivat muutkin. Mitä tulee KD:n vaikutukseen apoB:hen, rajoitetut tutkimukset raportoivat, että KD lisäsi apoB:tä lapsiväestössä, mutta ei aiheuttanut muutoksia plasman apoB-pitoisuudessa aikuisilla.

. Tärkeää on, että on ollut huolestuttavia tapauksia LDL-c:n huomattavasta kohoamisesta joillakin KD:tä käyttävillä henkilöillä, ja tohtori Lewis on lähetetty useissa näistä tapauksista hänen lipidiklinikalleen. Joillakin heistä on ollut äärimmäisiä LDL-arvojen nousuja, jotka jäljittelevät perhekohtausta. hyperkolesterolemia. Nämä huomattavat LDLc-arvon nousut ovat ainutlaatuisia ketogeeniselle ruokavaliolle ja ylittävät selvästi tyypilliset lievät nousut, jotka havaitaan runsaasti rasvaa ja vähähiilihydraattista LGIT:tä käyttävillä. Tutkijat spekuloivat, että ketoosilla voi itsessään olla metabolisia vaikutuksia ruokavalion makroravinteiden koostumuksesta riippumatta, mikä voisi heikentää LDL:n puhdistumaa tai lisätä sen tuotantoa. Tästä syystä olemme kiinnostuneita vertailemaan kahden vähähiilihydraattisen ja runsasrasvaisen ruokavalion vaikutuksia LDL-aineenvaihduntaan, joiden hiilihydraattirajoitusaste eroavat toisistaan, ketoosin kanssa ja ilman. Tietenkään tutkijat eivät pysty täysin vastaamaan näiden kahden ruokavalion makroravinteiden koostumusta, mutta ruokavaliot sovitetaan mahdollisimman tarkasti yhteen lukuun ottamatta hiilihydraattien säilyttämistä ketogeenisen kynnyksen alapuolella tai juuri sen yläpuolella.

Koska ketogeenisten ruokavalioiden suosio on kasvanut räjähdysmäisesti suuren yleisön keskuudessa viime vuosina ja niitä käytetään yleisesti epilepsian hoitoon, aterogeenisen LDL-c-pitoisuuden merkittävällä nousulla KD:tä käyttävillä voi olla merkittäviä kansanterveydellisiä seurauksia. Aiemman kirjallisuuden perusteella vähintään 1/3 KD:tä seuranneista henkilöistä on ilmoittanut LDLc-tasojen huomattavasta noususta. Ei tiedetä, johtuuko tämä huomattava LDLc-arvon nousu LDLc:n liiallisesta tuotannosta vai puhdistumavirheestä. LDLc:n synteesin ja poistumisnopeuksien kvantifioinnin monimutkaisuuden ja vaikeuksien vuoksi ei ole tehty tutkimuksia LDLc:n kinetiikassa KD:n aiheuttamien muutosten tutkimiseksi.