Effect van door voeding geïnduceerde ketose op LDL-omzetpercentages

Een ketogeen dieet (KD) is onlangs populair geworden bij het publiek vanwege het vermogen om snel gewichtsverlies te veroorzaken en vanwege een aantal andere vermeende maar onbewezen gezondheidsvoordelen. Ketogene diëten hebben ook bewezen werkzaam te zijn bij resistente gevallen van convulsies. Vanwege problemen met de smakelijkheid en therapietrouw van KD, zijn alternatieve diëten, zoals het minder extreem lage glycemische indexbehandelingsdieet (LGIT), echter effectief gebruikt als behandelingsoptie voor epilepsie. KD beperkt voornamelijk de totale hoeveelheid koolhydraten in het dieet tot ≤10% van de totale calorie-inname, terwijl LGIT voornamelijk voedingsmiddelen met een hoge glycemische index beperkt, waarbij de totale koolhydraten 15% van het totale energieverbruik uitmaken. Hoewel eerder verschillende voordelen zijn geschetst, zijn er tegenstrijdige resultaten waargenomen over het effect van door voeding geïnduceerde ketose op plasmaconcentraties van het atherogene lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDLc). Hoewel sommige onderzoeken een significante toename van LDLc lieten zien bij KD-behandeling, rapporteerden andere onderzoeken de tegenovergestelde effecten en meldden sommige onderzoeken geen verschil.

Van de onderzoeken die een toename van LDLc rapporteerden, rapporteerde een review uitgevoerd door Chawla et al dat het beperken van koolhydraten het LDLc niet verlaagde in vergelijking met een vetarm dieet. In feite rapporteerden de onderzoeken die een koolhydraatarm dieet gebruikten een significante toename van de plasma-LDLc-concentraties. Vergelijkbare resultaten werden waargenomen door anderen die een significante toename in plasma-LDLc rapporteerden binnen respectievelijk 3 weken, zes maanden en 12 maanden KD. In tegenstelling tot deze bevindingen rapporteerden Dashti et al. een significante verlaging van LDLc in plasma binnen acht weken na KD, die gedurende 24 weken lager bleef. Interessant is dat in een studie uitgevoerd door Luukkonen et al, zes weken KD niet resulteerden in veranderingen in het plasma LDLc. Soortgelijke bevindingen werden door anderen gemeld. Met betrekking tot het effect van KD op apoB, rapporteerden beperkte onderzoeken dat KD apoB verhoogde in de pediatrische populatie, maar resulteerde niet in een verandering in plasma-apoB-concentratie bij volwassenen

. Belangrijk is dat er zorgwekkende casusrapporten zijn geweest van duidelijke verhogingen van LDL-c bij sommige individuen die een KD consumeerden en Dr. Lewis heeft een aantal van deze gevallen doorverwezen naar zijn lipidenkliniek, van wie sommigen extreme LDL-verhogingen hebben gehad die lijken op familiale verhogingen. hypercholesterolemie. Deze duidelijke verhogingen van LDLc zijn uniek voor een ketogeen dieet en overtreffen ver de typische milde verhogingen die worden gezien bij degenen die een vetrijke, koolhydraatarme LGIT consumeren. De onderzoekers speculeren dat ketose als zodanig metabolische effecten kan hebben, onafhankelijk van de samenstelling van de macronutriënten in het dieet, die de LDL-klaring kunnen verminderen of de productie ervan kunnen verhogen. Vandaar onze interesse in het vergelijken van de effecten op het LDL-metabolisme van twee koolhydraatarme, vetrijke diëten, die verschillen in hun mate van koolhydraatbeperking, met en zonder ketose. Natuurlijk kunnen de onderzoekers de samenstelling van de macronutriënten van de twee diëten niet volledig op elkaar afstemmen, maar de diëten zullen zo goed mogelijk op elkaar worden afgestemd, afgezien van het handhaven van respectievelijk koolhydraten onder of net boven de ketogene drempel.

Aangezien de populariteit van ketogene diëten de afgelopen jaren onder het grote publiek exponentieel is toegenomen en vaak wordt gebruikt voor de behandeling van epilepsie, kan een significante toename van de atherogene LDL-c-concentratie bij degenen die KD consumeren belangrijke gevolgen hebben voor de volksgezondheid. Op basis van eerdere literatuur heeft ten minste 1/3e van de personen die KD volgen een duidelijke verhoging van de LDLc-waarden gemeld. Of deze uitgesproken verhoging van LDLc het gevolg is van overproductie van LDLc of een defect in de klaring is onbekend. Vanwege de complexiteit en moeilijkheden bij het kwantificeren van synthese- en klaringssnelheden voor LDLc, zijn er geen studies uitgevoerd om de veranderingen in LDLc-kinetiek als reactie op KD te onderzoeken.