Влияние кетоза, вызванного диетой, на скорость оборота ЛПНП

Кетогенная диета (КД) недавно завоевала популярность среди населения благодаря своей способности вызывать быструю потерю веса и ряду других предполагаемых, но недоказанных преимуществ для здоровья. Кетогенные диеты также доказали свою эффективность в резистентных случаях судорожных расстройств. Тем не менее, из-за вкусовых качеств и проблем с соблюдением диеты при КД альтернативные диеты, такие как менее экстремальная диета с низким гликемическим индексом (LGIT), эффективно использовались в качестве варианта лечения судорожного расстройства. KD в первую очередь ограничивает общее количество углеводов в рационе до ≤10% от общего потребления калорий, тогда как LGIT в первую очередь ограничивает продукты с высоким гликемическим индексом, при этом общее количество углеводов составляет 15% от общего потребления энергии. Хотя ранее было указано несколько преимуществ, наблюдались противоречивые результаты о влиянии кетоза, вызванного диетой, на концентрацию в плазме атерогенного холестерина липопротеинов низкой плотности (LDLc). В то время как некоторые исследования показали значительное увеличение LDLc при лечении KD, в других исследованиях сообщалось об противоположных эффектах, а в некоторых исследованиях не сообщалось об отсутствии различий.

Из исследований, в которых сообщалось об увеличении LDLc, обзор, проведенный Chawla et al., показал, что ограничение углеводов не снижает LDLc по сравнению с диетой с низким содержанием жиров. Фактически, исследования, в которых использовалась диета с низким содержанием углеводов, сообщили о значительном увеличении концентрации ЛПНП в плазме. Сходные результаты наблюдались другими, которые сообщили о значительном увеличении уровня ЛПНП в плазме в течение 3 недель, шести месяцев и 12 месяцев после КД соответственно. Вопреки этим выводам Dashti et al. сообщили о значительном снижении уровня ЛПНП в плазме в течение восьми недель после КД, который оставался низким в течение 24 недель. Интересно, что в исследовании, проведенном Luukkonen et al., шесть недель КД не привели к каким-либо изменениям уровня ЛПНП в плазме. Об аналогичных выводах сообщали и другие. Что касается влияния КД на апоВ, в ограниченных исследованиях сообщалось, что КД повышал уровень апоВ в педиатрической популяции, но не приводил к изменению концентрации апоВ в плазме у взрослых.

. Важно отметить, что были сообщения о случаях заметного повышения уровня холестерина ЛПНП у некоторых лиц, принимавших КД, и доктор Льюис был направлен в ряд таких случаев в свою липидную клинику, у некоторых из которых наблюдалось резкое повышение уровня ЛПНП, имитирующее семейное заболевание. гиперхолестеринемия. Эти заметные повышения LDLc уникальны для кетогенной диеты и намного превышают типичные умеренные повышения, наблюдаемые у тех, кто потребляет LGIT с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Исследователи предполагают, что могут быть метаболические эффекты кетоза как такового, независимо от макронутриентного состава диеты, которые могут ухудшить клиренс ЛПНП или увеличить его выработку. Отсюда наш интерес к сравнению влияния на метаболизм ЛПНП двух диет с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, различающихся степенью ограничения углеводов, с кетозом и без него. Конечно, исследователи не могут полностью сопоставить состав макронутриентов двух диет, но диеты будут максимально приближены друг к другу, за исключением поддержания углеводов ниже или чуть выше кетогенного порога соответственно.

Поскольку популярность кетогенных диет среди широкой публики в последние годы возросла в геометрической прогрессии и обычно используется для лечения эпилепсии, значительное увеличение концентрации атерогенного LDL-c у тех, кто потребляет кето-диеты, может иметь важные последствия для общественного здравоохранения. Основываясь на предыдущей литературе, по крайней мере 1/3 людей после КД сообщили о заметном повышении уровня ЛПНП. Неизвестно, связано ли это заметное повышение LDLc с избыточной продукцией LDLc или дефектом клиренса. Из-за сложностей и трудностей количественной оценки скорости синтеза и клиренса ЛПНП исследований по изучению изменений кинетики ЛПНП в ответ на КД не проводилось.