Utvidet tverrsektoriell sykepleieroppfølging etter utskrivning fra geriatrisk avdeling - fordeler og utfordringer. En blandet metodestudie

Formål Ved å bruke både kvantitative og kvalitative forskningsmetoder for å undersøke virkningen av et koordinert hjemmebesøk av en geriatrisk sykepleier og en lokal (hjemmesykepleie) sykepleier til sårbare eldre pasienter som nylig er utskrevet fra en geriatrisk avdeling. Prosjektet skal ta for seg overgangen mellom helsesektorer ved å undersøke hvordan sykepleieinformasjon formidles mellom sektorer, og om hjemmebruk av digitale helseløsninger kan optimalisere kliniske vurderinger som fører til relevante endringer i behandlingsplaner og forebygging av akutte reinnleggelser. Brukerperspektiver til både helsepersonell, pasienter og deres pårørende vil bli lagt til grunn.

I den kvantitative studien er de primære endepunktene akutte reinnleggelser innen 30 dager og 90 dager. De sekundære endepunktene er 1 års dødelighet, antall kvantitative kliniske vurderinger (f.eks. kliniske vurderingsskårer, vitale tegn, POCT) og deres assosiasjoner med klinisk beslutningstaking, tid til reinnleggelse, dager utenfor sykehus. Økonomiske kostnader vil bli vurdert.

Den kvalitative studien skal gi innsikt i utfordringer og barrierer i overgangen mellom sykehus og hjem og motsatt slik pasienten opplever det. For det andre, med et brukerperspektiv (dvs. pasient, pårørende, helsepersonell) vil studien gi dybdekunnskap i personlige pleiebehov til sårbare pasienter og hvordan de kan møtes i et tverrsektorielt samarbeid mellom et utgående geriatrisk sykepleieteam og hjemmesykepleieteamet. Til slutt vil de viktige identifiserte komplekse områdene av sykepleie under overgang bli beskrevet og foreslått implementert i pedagogiske læreplaner for helsepersonell.