Evaluering av implantatterapier utført under generell anestesi hos pasienter med spesifikke tannlegebehov

Pasienter med spesielle behov møter barrierer på flere nivåer for tannbehandling. Munnhelsen deres er dårligere enn befolkningen generelt. Forsinket behandling av en av mange årsaker som fører til avansert tannsykdom og behov for flere tannbehandlinger. Så, pasienter med spesielle behov har høyere risiko for tidlig tannløshet, spesielt siden de også har høyere risiko for utvinning i stedet for konservativ behandling. Som et resultat, i tillegg til sosiale og psykologiske konsekvenser, påvirker dette i stor grad den orale funksjonen. Funksjonelle problemer (tygging, svelging) vises eller forverres. En høy forekomst av tanntap forverrer tygge- og svelgeproblemer. Dette øker risikoen for aspirasjon og kvelning, som er en stor risiko for generell helse, med bronkopulmonal sykdom som den ledende dødsårsaken hos pasienter med spesielle behov. Vedlikehold av orale funksjoner er derfor viktig. Imidlertid er de konvensjonelle terapiene ikke tilpasset pasienter med spesielle behov. Spesielt uttakbare proteser tolereres svært dårlig av disse pasientene på grunn av ubehaget og begrensningen av autonomi. Vedlikeholdet er komplisert (høyere forekomst av tap og reparasjon). Mange forfattere fremhever vanskeligheten eller til og med umuligheten av å lage uttakbare proteser for pasienter med lidelser, pasienter med Downs syndrom, pasienter med mental retardasjon eller fysiske begrensninger og epileptiske pasienter som utgjør en risiko for aspirasjon eller inntak av protesen under anfall. I tillegg kontraindiserer tilstedeværelsen av assosiert xerostomi den avtakbare protesen og indikerer den faste løsningen. Implantatplassering er den foretrukne løsningen for å erstatte manglende tenner på en fast måte. Tannleger og kirurger er imidlertid tilbakeholdne med å plassere implantater i populasjonen av pasienter med spesielle behov. De argumenterer for ulike argumenter som involverer ulike risikofaktorer. En systematisk oversikt ble utført for å oppsummere tilgjengelig litteratur om implantatoverlevelse hos pasienter med spesielle behov. Tolv artikler kunne vært inkludert i en metaanalyse. En gjennomsnittlig overlevelse på 92 % etter 47,2 måneder i gjennomsnitt, for et gjennomsnitt på 23 pasienter og 81 implantater per studie ble oppnådd. Det er tydelig at det er et gap i kunnskap om implantatplassering hos pasienter med spesielle behov for å argumentere for valgene om proteserehabilitering eller avholdenhet basert på en vitenskapelig evidensbasert tilnærming. Det er behov for flere studier med et stort antall pasienter og implantater.

Unit of Special Care Dentistry ved universitetssykehuset i Clermont-Ferrand begynte å plassere implantater i 2007. Denne studien presenterer evalueringen av overlevelse, suksess og feilrate for implantater plassert under generell anestesi og av proteserehabiliteringen som fulgte.