Hodnocení implantačních terapií prováděných v celkové anestezii u pacientů se specifickými zubními potřebami

Pacienti se speciálními potřebami čelí víceúrovňovým překážkám v péči o chrup. Jejich ústní zdraví je horší než u běžné populace. Zpožděná péče je jedním z mnoha důvodů, které vedou k pokročilému zubnímu onemocnění a potřebě více zubních ošetření. Pacienti se speciálními potřebami jsou tedy vystaveni vyššímu riziku časného edentulismu, zejména proto, že jsou také vystaveni vyššímu riziku extrakce prováděné spíše než konzervativní péče. Výsledkem je, že kromě sociálních a psychologických dopadů to do značné míry ovlivňuje orální fungování. Objevují se nebo se prohlubují funkční problémy (žvýkání, polykání). Vysoká prevalence ztráty zubů zhoršuje problémy se žvýkáním a polykáním. To zvyšuje riziko aspirace a udušení, což je hlavní riziko pro celkové zdraví, přičemž bronchopulmonální onemocnění je hlavní příčinou úmrtí u pacientů se speciálními potřebami. Udržování orálních funkcí je proto nezbytné. Konvenční terapie však nejsou přizpůsobeny pacientům se speciálními potřebami. Zejména snímatelné protézy jsou těmito pacienty velmi špatně tolerovány z důvodu nepohodlí a omezení autonomie. Údržba je složitá (vyšší výskyt ztrát a oprav). Mnozí autoři poukazují na obtížnost až nemožnost zhotovení snímatelných protéz pro pacienty s poruchami, pacienty s Downovým syndromem, pacienty s mentální retardací nebo tělesným omezením a pacienty s epilepsií, u kterých existuje riziko aspirace nebo spolknutí protézy při záchvatech. Přítomnost přidružené xerostomie navíc kontraindikuje snímatelnou protézu a indikuje fixní roztok. Umístění implantátu je řešením volby pro náhradu chybějících zubů fixním způsobem. Zubní lékaři a chirurgové se však zdráhají umisťovat implantáty do populace pacientů se speciálními potřebami. Argumentují různými argumenty, které zahrnují různé rizikové faktory. Byl proveden systematický přehled za účelem shrnutí dostupné literatury o míře přežití implantátů u pacientů se speciálními potřebami. Do metaanalýzy mohlo být zahrnuto dvanáct článků. Byla získána průměrná míra přežití 92 % po 47,2 měsících v průměru pro 23 pacientů a 81 implantátů na studii. Je jasné, že existuje mezera ve znalostech o umístění implantátů u pacientů se speciálními potřebami, aby bylo možné argumentovat volbou protetické rehabilitace nebo abstinence na základě vědeckého přístupu založeného na důkazech. Je potřeba více studií s velkým počtem pacientů a implantátů.

Oddělení speciální péče stomatologie ve Fakultní nemocnici Clermont-Ferrand začalo zavádět implantáty v roce 2007. Tato studie představuje hodnocení přežití, úspěšnosti a neúspěšnosti implantátů umístěných v celkové anestezii a následné rehabilitace protéz.