Evaluatie van implantaattherapieën uitgevoerd onder algemene anesthesie bij patiënten met specifieke tandheelkundige behoeften

Patiënten met speciale behoeften worden geconfronteerd met belemmeringen op meerdere niveaus voor tandheelkundige zorg. Hun mondgezondheid is slechter dan die van de algemene bevolking. Vertraagde zorg om een ​​van de vele redenen die leiden tot geavanceerde tandheelkundige aandoeningen en de behoefte aan meer tandheelkundige behandelingen. Patiënten met speciale behoeften lopen dus een groter risico op vroeg edentulisme, vooral omdat ze ook een groter risico lopen op extractie dan op conservatieve zorg. Hierdoor beïnvloedt dit, naast sociale en psychologische effecten, grotendeels het orale functioneren. Functionele problemen (kauwen, slikken) treden op of worden verergerd. Een hoge prevalentie van tandverlies verergert kauw- en slikproblemen. Dit verhoogt het risico op aspiratie en verstikking, wat een groot risico vormt voor de algemene gezondheid, waarbij bronchopulmonale aandoeningen de belangrijkste doodsoorzaak zijn bij patiënten met speciale behoeften. Het behoud van orale functies is daarom essentieel. De conventionele therapieën zijn echter niet aangepast aan patiënten met speciale behoeften. Met name uitneembare prothesen worden door deze patiënten zeer slecht verdragen vanwege het ongemak en de beperking van de autonomie. Het onderhoud is gecompliceerd (hogere prevalentie van verlies en reparatie). Veel auteurs wezen op de moeilijkheid of zelfs de onmogelijkheid om uitneembare prothesen te maken voor patiënten met aandoeningen, patiënten met het syndroom van Down, patiënten met mentale retardatie of fysieke beperkingen en epilepsiepatiënten die het risico lopen op aspiratie of inslikken van de prothese tijdens epileptische aanvallen. Bovendien is de aanwezigheid van bijbehorende xerostomie een contra-indicatie voor de uitneembare prothese en geeft het de vaste oplossing aan. Het plaatsen van implantaten is de oplossing bij uitstek om ontbrekende tanden op een vaste manier te vervangen. Tandartsen en chirurgen zijn echter terughoudend om implantaten te plaatsen bij patiënten met speciale behoeften. Ze voeren verschillende argumenten aan die verschillende risicofactoren met zich meebrengen. Er werd een systematische review uitgevoerd om de beschikbare literatuur samen te vatten over de overlevingskansen van implantaten bij patiënten met speciale behoeften. Twaalf artikelen hadden in een meta-analyse kunnen worden opgenomen. Een gemiddeld overlevingspercentage van 92% bij gemiddeld 47,2 maanden, voor gemiddeld 23 patiënten en 81 implantaten per studie werd verkregen. Het is duidelijk dat er een leemte is in de kennis over implantaatplaatsing bij patiënten met speciale behoeften om de keuzes van prothetische revalidatie of onthouding te beargumenteren op basis van een wetenschappelijk onderbouwde benadering. Er is behoefte aan meer studies met een groot aantal patiënten en implantaten.

De afdeling Bijzondere Tandheelkunde van het Universitair Ziekenhuis van Clermont-Ferrand is in 2007 begonnen met het plaatsen van implantaten. Deze studie presenteert de evaluatie van het overlevings-, succes- en faalpercentage van implantaten die onder algemene anesthesie werden geplaatst en van de revalidatie van de prothese die daarop volgde.