Ocena terapii implantologicznych wykonywanych w znieczuleniu ogólnym u pacjentów ze specyficznymi potrzebami stomatologicznymi

Pacjenci ze specjalnymi potrzebami napotykają wielopoziomowe bariery w opiece stomatologicznej. Ich stan zdrowia jamy ustnej jest gorszy niż w populacji ogólnej. Opóźniona opieka jest jedną z wielu przyczyn, które prowadzą do zaawansowanej choroby zębów i konieczności większej liczby zabiegów dentystycznych. Tak więc pacjenci ze specjalnymi potrzebami są bardziej narażeni na wczesne bezzębie, zwłaszcza że są również bardziej narażeni na ekstrakcję niż leczenie zachowawcze. W rezultacie, oprócz skutków społecznych i psychologicznych, wpływa to w dużej mierze na funkcjonowanie jamy ustnej. Pojawiają się lub nasilają problemy funkcjonalne (przeżuwanie, połykanie). Częsta utrata zębów nasila problemy z żuciem i połykaniem. Zwiększa to ryzyko zachłyśnięcia się i zakrztuszenia, co stanowi poważne zagrożenie dla ogólnego stanu zdrowia, a choroba oskrzelowo-płucna jest główną przyczyną śmierci pacjentów specjalnej troski. Utrzymanie funkcji jamy ustnej jest zatem niezbędne. Konwencjonalne terapie nie są jednak dostosowane do pacjentów ze specjalnymi potrzebami. W szczególności protezy ruchome są bardzo źle tolerowane przez tych pacjentów ze względu na dyskomfort i ograniczenie autonomii. Konserwacja jest skomplikowana (wyższa częstość uszkodzeń i napraw). Wielu autorów wskazuje na trudność lub wręcz niemożność wykonania protez ruchomych dla pacjentów z zaburzeniami, z zespołem Downa, z upośledzeniem umysłowym lub ograniczeniami fizycznymi oraz pacjentów z padaczką, u których istnieje ryzyko zachłyśnięcia się lub połknięcia protezy podczas napadu. Ponadto obecność towarzyszącej kserostomii jest przeciwwskazaniem do protezy ruchomej i wskazuje na rozwiązanie stałe. Wszczepienie implantu jest rozwiązaniem z wyboru w przypadku uzupełnienia braków zębowych w sposób stały. Jednak lekarze dentyści i chirurdzy niechętnie wszczepiają implanty w populacji pacjentów o specjalnych potrzebach. Argumentują różnymi argumentami, które obejmują różne czynniki ryzyka. Przeprowadzono systematyczny przegląd w celu podsumowania dostępnej literatury na temat wskaźników przeżywalności implantów u pacjentów ze specjalnymi potrzebami. Do metaanalizy można było włączyć dwanaście artykułów. Uzyskano średni wskaźnik przeżycia wynoszący 92% średnio po 47,2 miesiącach dla średnio 23 pacjentów i 81 implantów na badanie. Oczywiste jest, że istnieje luka w wiedzy na temat umieszczania implantów u pacjentów ze specjalnymi potrzebami, aby uzasadnić wybór rehabilitacji protetycznej lub abstynencji w oparciu o podejście oparte na dowodach naukowych. Istnieje potrzeba większej liczby badań z dużą liczbą pacjentów i implantów.

Oddział Stomatologii Specjalnej Szpitala Uniwersyteckiego w Clermont-Ferrand rozpoczął wszczepianie implantów w 2007 roku. W pracy przedstawiono ocenę przeżycia, powodzenia i niepowodzenia implantów wszczepionych w znieczuleniu ogólnym oraz późniejszej rehabilitacji protetycznej.