Avaliação de terapias de implantes realizadas sob anestesia geral em pacientes com necessidades odontológicas específicas

Pacientes com necessidades especiais enfrentam barreiras de vários níveis para atendimento odontológico. Sua saúde bucal é pior do que a da população em geral. O atraso no atendimento é um dos muitos motivos que levam a doenças dentárias avançadas e à necessidade de mais tratamentos odontológicos. Portanto, pacientes com necessidades especiais correm maior risco de edentulismo precoce, especialmente porque também correm maior risco de extração realizada em vez de tratamento conservador. Como resultado, além dos impactos sociais e psicológicos, isso influencia em grande parte o funcionamento oral. Problemas funcionais (mastigação, deglutição) aparecem ou são agravados. Uma alta prevalência de perda dentária agrava os problemas de mastigação e deglutição. Isso aumenta o risco de aspiração e engasgo, que é um grande risco para a saúde geral, sendo a doença broncopulmonar a principal causa de morte em pacientes com necessidades especiais. A manutenção das funções orais é, portanto, essencial. No entanto as terapias convencionais não são adaptadas a pacientes com necessidades especiais. Em particular, as próteses removíveis são muito mal toleradas por esses pacientes devido ao desconforto e à limitação da autonomia. A manutenção é complicada (maior prevalência de perdas e reparos). Muitos autores colocam a dificuldade ou mesmo a impossibilidade de confecção de próteses removíveis para pacientes com distúrbios, pacientes com síndrome de Down, pacientes com retardo mental ou limitações físicas e pacientes epilépticos que apresentam risco de aspiração ou ingestão da prótese durante as crises convulsivas. Além disso, a presença de xerostomia associada contraindica a prótese removível e indica a solução fixa. A colocação de implantes é a solução de eleição para a substituição de dentes perdidos de forma fixa. No entanto, dentistas e cirurgiões relutam em colocar implantes na população de pacientes com necessidades especiais. Eles argumentam diferentes argumentos que envolvem vários fatores de risco. Uma revisão sistemática foi realizada para resumir a literatura disponível sobre as taxas de sobrevivência de implantes em pacientes com necessidades especiais. Doze artigos poderiam ter sido incluídos em uma metanálise. Foi obtida uma taxa média de sobrevivência de 92% em 47,2 meses em média, para uma média de 23 pacientes e 81 implantes por estudo. É claro que existe uma lacuna no conhecimento sobre a colocação de implantes em pacientes com necessidades especiais para argumentar as escolhas de reabilitação protética ou abstenção com base em uma abordagem baseada em evidências científicas. Há necessidade de mais estudos com grande número de pacientes e implantes.

A Unidade de Odontologia de Cuidados Especiais do Hospital Universitário de Clermont-Ferrand começou a colocar implantes em 2007. Este estudo apresenta a avaliação da taxa de sobrevivência, sucesso e insucesso de implantes colocados sob anestesia geral e da reabilitação protética que se seguiu.