Valutazione delle terapie implantari eseguite in anestesia generale in pazienti con esigenze odontoiatriche specifiche

I pazienti con bisogni speciali affrontano barriere a più livelli per le cure dentistiche. La loro salute orale è peggiore di quella della popolazione generale. Cura ritardata in uno dei tanti motivi che portano a malattie dentali avanzate e alla necessità di più trattamenti dentali. Pertanto, i pazienti con bisogni speciali sono a più alto rischio di edentulia precoce, soprattutto perché sono anche a più alto rischio di estrazione eseguita piuttosto che di cure conservative. Di conseguenza, oltre agli impatti sociali e psicologici, questo influenza in gran parte il funzionamento orale. Compaiono o si aggravano problemi funzionali (masticazione, deglutizione). Un'elevata prevalenza di perdita dei denti aggrava i problemi di masticazione e deglutizione. Ciò aumenta il rischio di aspirazione e soffocamento, che è un grave rischio per la salute generale, con la malattia broncopolmonare che è la principale causa di morte nei pazienti con bisogni speciali. Il mantenimento delle funzioni orali è quindi essenziale. Tuttavia le terapie convenzionali non sono adatte a pazienti con bisogni speciali. In particolare, le protesi rimovibili sono molto poco tollerate da questi pazienti a causa del disagio e della limitazione dell'autonomia. La manutenzione è complicata (maggiore prevalenza di perdita e riparazione). Molti autori hanno evidenziato la difficoltà o addirittura l'impossibilità di realizzare protesi rimovibili per pazienti con disturbi, pazienti con sindrome di Down, pazienti con ritardo mentale o limitazioni fisiche e pazienti epilettici che presentano un rischio di aspirazione o ingestione della protesi durante le crisi. Inoltre la presenza di xerostomia associata controindica la protesi mobile e indica la soluzione fissa. Il posizionamento dell'impianto è la soluzione di scelta per sostituire i denti mancanti in modo fisso. Tuttavia, dentisti e chirurghi sono riluttanti a inserire impianti nella popolazione di pazienti con bisogni speciali. Sostengono argomenti diversi che coinvolgono vari fattori di rischio. È stata eseguita una revisione sistematica per riassumere la letteratura disponibile sui tassi di sopravvivenza degli impianti nei pazienti con bisogni speciali. Dodici articoli avrebbero potuto essere inclusi in una meta-analisi. È stato ottenuto un tasso medio di sopravvivenza del 92% a 47,2 mesi in media, per una media di 23 pazienti e 81 impianti per studio. È chiaro che vi è una lacuna nella conoscenza del posizionamento implantare in pazienti con bisogni speciali al fine di argomentare le scelte di riabilitazione protesica o di astensione sulla base di un approccio basato sull'evidenza scientifica. C'è bisogno di più studi con un gran numero di pazienti e impianti.

L'Unità di Special Care Dentistry presso l'Ospedale Universitario di Clermont-Ferrand ha iniziato a posizionare gli impianti nel 2007. Questo studio presenta la valutazione della sopravvivenza, del successo e del tasso di fallimento degli impianti posti in anestesia generale e della successiva riabilitazione protesica.