Evaluering af implantatterapier udført under generel anæstesi hos patienter med specifikke tandlægebehov

Patienter med særlige behov står over for barrierer på flere niveauer for tandpleje. Deres mundsundhed er dårligere end den generelle befolknings. Forsinket pleje af en af ​​mange årsager, der fører til fremskreden tandsygdom og behov for flere tandbehandlinger. Så patienter med særlige behov har højere risiko for tidlig tandsygdom, især da de også har højere risiko for at blive udført ekstraktion frem for konservativ pleje. Som et resultat heraf, ud over sociale og psykologiske påvirkninger, påvirker dette i høj grad den mundtlige funktion. Funktionelle problemer (tygning, synke) opstår eller forværres. En høj forekomst af tandtab forværrer tygge- og synkeproblemer. Dette øger risikoen for aspiration og kvælning, hvilket er en stor risiko for det generelle helbred, hvor bronkopulmonal sygdom er den hyppigste dødsårsag hos patienter med særlige behov. Vedligeholdelse af orale funktioner er derfor afgørende. De konventionelle terapier er dog ikke tilpasset patienter med særlige behov. Især aftagelige proteser tolereres meget dårligt af disse patienter på grund af ubehaget og begrænsningen af ​​autonomi. Vedligeholdelsen er kompliceret (højere forekomst af tab og reparation). Mange forfattere fremfører vanskeligheden eller endda umuligheden af ​​at lave aftagelige proteser til patienter med lidelser, patienter med Downs syndrom, patienter med mental retardering eller fysiske begrænsninger og epileptiske patienter, som udgør en risiko for aspiration eller indtagelse af protesen under anfald. Derudover kontraindikerer tilstedeværelsen af ​​associeret xerostomi den aftagelige protese og indikerer den fikserede opløsning. Implantatplacering er den foretrukne løsning til at erstatte manglende tænder på en fast måde. Tandlæger og kirurger er dog tilbageholdende med at placere implantater i befolkningen af ​​patienter med særlige behov. De argumenterer for forskellige argumenter, som involverer forskellige risikofaktorer. En systematisk gennemgang blev udført for at opsummere den tilgængelige litteratur om implantatoverlevelsesrater hos patienter med særlige behov. Tolv artikler kunne have været inkluderet i en metaanalyse. En gennemsnitlig overlevelsesrate på 92 % efter 47,2 måneder i gennemsnit for et gennemsnit på 23 patienter og 81 implantater pr. undersøgelse blev opnået. Det er tydeligt, at der er et hul i viden om implantatplacering hos patienter med særlige behov for at kunne argumentere for valg af proteserehabilitering eller abstention ud fra en videnskabelig evidensbaseret tilgang. Der er behov for flere undersøgelser med et stort antal patienter og implantater.

Enheden for specialtandpleje på universitetshospitalet i Clermont-Ferrand begyndte at placere implantater i 2007. Denne undersøgelse præsenterer evalueringen af ​​overlevelse, succes og fejlrate for implantater placeret under generel anæstesi og af den efterfølgende proteserehabilitering.