Оценка имплантационной терапии, проводимой под общей анестезией у пациентов с особыми стоматологическими потребностями

Пациенты с особыми потребностями сталкиваются с многоуровневыми барьерами на пути к стоматологической помощи. Состояние полости рта у них хуже, чем у населения в целом. Несвоевременное лечение — одна из многих причин, которые приводят к запущенным стоматологическим заболеваниям и необходимости большего количества стоматологических процедур. Таким образом, пациенты с особыми потребностями подвержены более высокому риску ранней адентии, тем более что они также подвергаются более высокому риску проведения экстракции, а не консервативного лечения. В результате, помимо социальных и психологических воздействий, это в значительной степени влияет на оральную функцию. Появляются или усугубляются функциональные проблемы (жевание, глотание). Высокая распространенность потери зубов усугубляет проблемы с жеванием и глотанием. Это увеличивает риск аспирации и удушья, что является серьезным риском для общего состояния здоровья, при этом бронхолегочные заболевания являются основной причиной смерти у пациентов с особыми потребностями. Поэтому поддержание функций полости рта имеет важное значение. Однако обычные методы лечения не адаптированы для пациентов с особыми потребностями. В частности, съемные протезы очень плохо переносятся этими пациентами из-за дискомфорта и ограничения самостоятельности. Обслуживание сложное (более высокая распространенность потери и ремонта). Многие авторы указывают на сложность или даже невозможность изготовления съемных протезов у ​​больных с нарушениями, больных синдромом Дауна, больных с умственной отсталостью или физическими ограничениями и больных эпилепсией, у которых существует риск аспирации или проглатывания протеза во время припадков. Кроме того, наличие сочетанной ксеростомии является противопоказанием к съемному протезированию и указывает на несъемное решение. Установка имплантата является оптимальным решением для фиксированной замены отсутствующих зубов. Однако практикующие стоматологи и хирурги неохотно устанавливают имплантаты пациентам с особыми потребностями. Они приводят разные аргументы, которые включают различные факторы риска. Был проведен систематический обзор, чтобы обобщить доступную литературу о показателях приживаемости имплантатов у пациентов с особыми потребностями. Двенадцать статей могли быть включены в метаанализ. Была получена средняя выживаемость 92% в среднем через 47,2 месяца, в среднем для 23 пациентов и 81 имплантата на исследование. Ясно, что существует пробел в знаниях об установке имплантатов у пациентов с особыми потребностями, чтобы аргументировать выбор ортопедической реабилитации или воздержания на основе подхода, основанного на научных данных. Необходимо больше исследований с большим количеством пациентов и имплантатов.

Отделение специальной стоматологии Университетской клиники Клермон-Ферран приступило к установке имплантатов в 2007 году. В этом исследовании представлена ​​оценка выживаемости, успешности и частоты неудач имплантатов, установленных под общей анестезией, и последующей реабилитации протезов.