Effekten av topisk apraclonidin for behandling av okulær synkinese

UAB har en stor ansiktsnerveklinikk som behandler pasienter med ervervede ansiktsnerveparese og tilhørende vanskeligheter med å svelge/snakke, og synsfeltdefekter fra ptosis (hengende eller fall av øvre øyelokk) og synkinesis (uønskede sammentrekninger av musklene i ansikt under forsøk på bevegelse). Vanligvis vil pasienter oppleve ufrivillig øyelokksammentrekning med orale bevegelser som å smile. For øyelokksynkinese som forårsaker betydelige estetiske eller funksjonelle vanskeligheter, er kirurgi eller botox ofte førstelinjebehandlingen. Det er imidlertid ikke alle pasienter som ønsker dette, og noen er dårlige kirurgiske kandidater på grunn av andre komorbiditeter. Botox har vist seg å fungere godt for disse pasientene, men kan bare være delvis effektiv. I tillegg opplever pasientene en avslapningsperiode mellom behandlingene.

Flere øyedråper er tilgjengelige for medisinsk behandling av ptose, inkludert apraklonidin og 0,1 % oksymetazolin. Begge er alfa 2 adrenerge agonister, som stimulerer Mullers muskel, forårsaker muskelsammentrekning og løfting av øvre øyelokk. I tillegg har apraclonidin vist seg å være gunstig hos pasienter med blefarospasme i en pilotstudie av Vijayakumar et. al.

Vi antar at pasienter med synkinese, i likhet med pasienter med ptosis og blefarospasme, kan ha symptomatisk bedring ved bruk av apraklonidin.

Vår studie vil i utgangspunktet være en pilotstudie, utformet på samme måte som Vijayakumar-studien. Hvis dette viser bedring for disse pasientene, er vårt håp å forfølge en randomisert kontrollstudie.