Pasientnavigatorintervensjon for diabetisk retinopati (SEEN)

Evidensbasert behandling for diabetisk retinopati (DR) etablert for 30 år siden reduserer sannsynligheten for blindhet med 50 %. Resultatene er enda bedre nå med nye terapier og teknologi. Diabetes er fortsatt den viktigste årsaken til nye tilfeller av juridisk blindhet. Denne studien er viktig fordi den undersøker gapet mellom publiserte retningslinjer og befolkningen som fortsetter å bli blind til tross for veletablerte anbefalinger for screening. Vår nåværende modell for screening for DR screener mye av befolkningen på riktig måte. Det er en mulighet til å forbedre DR-screening ved rettidig identifisering av personer med risiko for blindhet som kan forebygges. DR påvirker ikke-spanske svarte, latinoer, indianere og lavere sosioøkonomiske samfunn uforholdsmessig. Rase- og etniske minoriteter har mindre sannsynlighet for å bli screenet for DR, har høyere forekomst av sykdom og mer alvorlig sykdom. Det er ingen klar vei mot å redusere disse forskjellene utover disse dataene. Denne studien adresserer barrierer for implementering av bevisbaserte behandlingsprotokoller ved å identifisere modifiserbare utfordringer på pasient- og befolkningsnivå og bygge en intervensjon informert av fellesskapsmedlemmer og nasjonale data. Det er en direkte respons på "befolkningshelseimperativet" beskrevet av National Academies of Science, Engineering and Medicine. Vår studie svarer på National Eye Institutes strategiske planforespørsel om å evaluere forskjeller ved å identifisere barrierer som forhindrer optimal behandling. Det er på linje med NEIs oppdrag å støtte forskning og opplæring med hensyn til bevaring av syn. National Institute on Minority Health and Health Disparities Research Framework gir det konseptuelle grunnlaget for vårt arbeid. Vårt forslag identifiserer fasetter av de biologiske, bygde og sosiokulturelle miljøene til den nasjonale befolkningen med udiagnostisert DR. Den nasjonale analysen informerer om en lokal intervensjon på individnivå som tar for seg determinanter knyttet til DR-screening. Det vitenskapelige premisset for denne studien er de førti prosent av personer med diabetes som ikke screenes til tross for etablert synsbesparende behandling, de kjente forskjellene i screening for DR, og den økte forekomsten av synstruende DR hos svarte, latino, innfødte og lavere inntekt. amerikanere.

Primært mål Hovedmålet med denne studien er å designe og pilotere et pasientnavigatorprogram for å øke screening for DR i en høyrisikopopulasjon.

Sekundært mål Å bestemme gjennomførbarheten og tilgjengeligheten til et pasientnavigasjonsprogram for personer med høy risiko for DR.