Patientennavigator-Intervention bei diabetischer Retinopathie (SEEN)

Die vor 30 Jahren eingeführte evidenzbasierte Behandlung der diabetischen Retinopathie (DR) senkt die Wahrscheinlichkeit einer Erblindung um 50 %. Mit neuen Therapien und Technologien sind die Ergebnisse jetzt sogar noch besser. Diabetes bleibt die Hauptursache für neue Fälle von Rechtsblindheit. Diese Studie ist von Bedeutung, da sie die Kluft zwischen veröffentlichten Leitlinien und der Bevölkerung untersucht, die trotz etablierter Screening-Empfehlungen weiterhin erblindet. Unser aktuelles DR-Screening-Modell untersucht einen Großteil der Bevölkerung angemessen. Es besteht die Möglichkeit, das DR-Screening durch die rechtzeitige Identifizierung von Personen zu verbessern, bei denen das Risiko einer vermeidbaren Blindheit besteht. DR wirkt sich unverhältnismäßig stark auf nicht-hispanische Schwarze, Latinos, amerikanische Ureinwohner und schwächere sozioökonomische Gemeinschaften aus. Rassen- und ethnische Minderheiten werden seltener auf DR untersucht, haben eine höhere Krankheitsprävalenz und einen schwereren Krankheitsverlauf. Über diese Daten hinaus gibt es keinen klaren Weg, diese Unterschiede zu verringern. Diese Studie befasst sich mit Hindernissen bei der Umsetzung evidenzbasierter Behandlungsprotokolle, indem sie modifizierbare Herausforderungen auf Patienten- und Bevölkerungsebene identifiziert und eine Intervention aufbaut, die auf Community-Mitgliedern und nationalen Daten basiert. Es ist eine direkte Antwort auf das „Gesundheitsgebot der Bevölkerung“, das von den National Academies of Science, Engineering, and Medicine beschrieben wird. Unsere Studie entspricht der Anfrage des National Eye Institute nach einem Strategieplan zur Bewertung von Ungleichheiten durch die Identifizierung von Hindernissen, die eine optimale Behandlung verhindern. Es steht im Einklang mit der Mission des NEI, Forschung und Ausbildung im Hinblick auf die Erhaltung des Sehvermögens zu unterstützen. Das National Institute on Minority Health and Health Disparities Research Framework bildet die konzeptionelle Grundlage für unsere Arbeit. Unser Vorschlag identifiziert Facetten des biologischen, gebauten und soziokulturellen Umfelds der nationalen Bevölkerung mit nicht diagnostizierter DR. Die nationale Analyse dient als Grundlage für eine lokale Intervention auf individueller Ebene, die sich mit den mit dem DR-Screening verbundenen Determinanten befasst. Die wissenschaftliche Prämisse dieser Studie ist, dass 40 % der Personen mit Diabetes trotz etablierter sehkrafterhaltender Behandlung nicht untersucht werden, die bekannten Unterschiede beim Screening auf DR und die erhöhte Prävalenz von sehkraftbedrohender DR bei Schwarzen, Latinos, Einheimischen und Menschen mit niedrigerem Einkommen Amerikaner.

Hauptziel Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, ein Patientennavigationsprogramm zu entwerfen und zu steuern, um das Screening auf DR in einer Hochrisikopopulation zu verbessern.

Sekundäres Ziel: Bestimmung der Machbarkeit und Zugänglichkeit eines Patientennavigationsprogramms für Personen mit hohem DR-Risiko.