Prediktiv verdi av en foreløpig svelgetest sammenlignet med postoperativ nasofibroskopi for å identifisere stemmebåndslammelse etter pulmonal reseksjon (SwaLO)

Litteraturen beskriver tilbakevendende nerveskader under thoraxkirurgi som en ganske komplikasjon (5 til 31 % av pasientene). Denne nerveskaden fører til parese eller lammelse av det ipsilaterale stemmebåndet. Denne ledningsdysfunksjonen sikrer ikke lenger den beskyttende rollen til luftveiene under svelging. Denne postoperative dysfagien er assosiert med komplikasjoner som aspirasjonslungebetennelse, bruk av nasogastrisk sondeernæring (som gir problemer med å svelge), forsinket oral ernæring (risiko for underernæring, dehydrering, redusert livskvalitet) og en økning i lengden på sykehusinnleggelse og dødelighet.

Det er viktig å identifisere disse pasientene i fare for å begrense komplikasjoner (lungebetennelse, reintubasjon, utilstrekkelig gjenføding, etc.). Referansetesten for å objektivisere stemmebåndsparese er å utføre en nasofibroskopi som krever utstyr og intervensjon fra en ØNH-lege eller thoraxkirurg.

En fysioterapeut kan også utføre en foreløpig svelgetest ved å vurdere flere kriterier.

Målet med denne studien er å sammenligne resultatene mellom nasofibroskopi og ved en foreløpig svelgetest, to prosedyrer utført ved screening av stemmebåndslammelse på en kirurgisk intensivavdeling og en thoraxkirurgisk avdeling.

Pasienter vil bli inkludert før operasjonen. Under dette inklusjonsbesøket vil vi utføre en preoperativ svelgetest.

Umiddelbart etter operasjonen (H2-H24 etter ekstubasjon) vil vi utføre en foreløpig svelgetest, en ultralydundersøkelse av stemmebåndene og en nasofibroskopi for å fastslå stemmebåndets bevegelighet. En fysioterapeut vil gjennomføre de to første vurderingene. En ØNH-lege vil utføre nasofibroskopien. ØNH-legen som utfører nasofibroskopien vil ikke vite konklusjonene av testene utført av fysioterapeuten umiddelbart etter operasjonen.

Til slutt, på dag 4 etter ekstubering, vil vi gjenta den foreløpige svelgetesten og ultralydundersøkelsen for å måle utviklingen av ledningens mobilitet.

Innledende evaluering og sekundær evaluering (dag 4) vil bli utført av to forskjellige fysioterapeuter for å tillate blinding mellom de to stadiene av prosedyren.

45 dager etter operasjonen vil vi realisere en oppfølging av medisinsk fil og markere slutten på forskningen.

Vi ønsker å inkludere 72 pasienter over en 18 måneders periode.