Vorhersagewert eines vorläufigen Schlucktests im Vergleich zur postoperativen Nasofibroskopie zur Identifizierung einer Stimmbandlähmung nach Lungenresektion (SwaLO)

Rezidivierende Nervenschädigungen bei Thoraxoperationen werden in der Literatur als eher Komplikation beschrieben (5 bis 31 % der Patienten). Diese Nervenschädigung führt zu einer Parese oder Lähmung der ipsilateralen Stimmbänder. Diese Dysfunktion des Rückenmarks gewährleistet nicht mehr die Schutzfunktion der Atemwege beim Schlucken. Diese postoperative Dysphagie ist mit Komplikationen wie Aspirationspneumonie, der Verwendung von Magensondenernährung (zusätzliche Schluckbeschwerden), verzögerter oraler Wiederaufnahme (Risiko von Unterernährung, Dehydration, Verringerung der Lebensqualität) und einer Verlängerung der Dauer der Magensonde verbunden Hospitalisierung und Mortalität.

Die Identifizierung dieser Risikopatienten ist unerlässlich, um Komplikationen (Pneumonie, Reintubation, unzureichende Ernährung usw.) zu begrenzen. Der Benchmark-Test zur Objektivierung einer Stimmbandlähmung ist die Durchführung einer Nasofibroskopie, die eine apparative Ausstattung und den Eingriff eines HNO-Arztes oder Thoraxchirurgen erfordert.

Ein Physiotherapeut kann auch einen vorläufigen Schlucktest durchführen, indem er mehrere Kriterien auswertet.

Ziel dieser Studie ist der Vergleich der Ergebniskonkordanz zwischen der Nasofibroskopie und der Schluckvoruntersuchung, zwei Verfahren, die im Screening auf Stimmbandlähmung auf einer chirurgischen Intensivstation und einer thorakalchirurgischen Station durchgeführt werden.

Die Patienten werden vor der Operation aufgenommen. Bei diesem Aufnahmebesuch führen wir einen präoperativen Schlucktest durch.

Unmittelbar nach der Operation (H2-H24 nach Extubation) führen wir einen vorläufigen Schlucktest, eine Ultraschalluntersuchung der Stimmbänder und eine Nasofibroskopie zur Feststellung der Beweglichkeit der Stimmbänder durch. Die ersten beiden Untersuchungen werden von einem Physiotherapeuten durchgeführt. Die Nasofibroskopie wird von einem HNO-Arzt durchgeführt. Der HNO-Arzt, der die Nasofibroskopie durchführt, wird die Ergebnisse der Tests, die der Physiotherapeut unmittelbar nach der Operation durchführt, nicht kennen.

Schließlich wiederholen wir am 4. Tag nach der Extubation den vorläufigen Schlucktest und die Ultraschalluntersuchung, um die Entwicklung der Nabelschnurmobilität zu messen.

Die anfängliche Bewertung und die sekundäre Bewertung (Tag 4) werden von zwei verschiedenen Physiotherapeuten durchgeführt, um eine Verblindung zwischen den beiden Phasen des Verfahrens zu ermöglichen.

45 Tage nach der Operation führen wir eine Nachuntersuchung der Krankenakte durch und markieren das Ende der Forschung.

Wir wollen 72 Patienten über einen Zeitraum von 18 Monaten einschließen.