Bevisst døende/bevisst leve: Ketaminassistert psykoterapi (KRF-EOL)

Inklusjonskriterier:

• Beslutningskapasitet inkludert bevisst bevissthet og tilstrekkelig minnekapasitet.
• Evne til å gi informert samtykke.
• Forståelse av engelsk språk og evne til å snakke.
• 12 måneder eller mindre forventet levealder etter prognose.
• Alder 18-85.
• Kunne identifisere en eller to omsorgspersoner/støtteperson(er) (slektning, ektefelle, nær venn eller annen omsorgsperson) som er villig til å utføre følgende funksjoner: 1) å kjøre deltakeren hjem på medisinbesøk (hvis aktuelt), 2) for å nås av klinisk etterforsker(e) i tilfelle en forsøksperson blir suicidal eller syk, og 3) for å gi sikkerhetsinformasjon etter behov. Se vedlegg D for samtykkeskjema.
• Har betydelig angst for forestående død med en STAI Trait-score på 45 eller høyere.
• Hvis individet har en dokumentert historie med angstlidelse, er pasienten og etterforskeren enige om at den enkeltes nåværende angst primært er et resultat av eller forverret av sykdommen og nærmer seg døden.
• Kan fortsette, men ikke endre psykiatriske medisiner i løpet av studiet.
• Kan fortsette, men ikke bytte terapeut i løpet av studiet.
• Villig til å avstå fra å bruke sentralstimulerende midler, anxiolytika og PI-utpekte medisiner i løpet av dagen for studieøktene.
• Villig til å avstå fra å bruke alkohol og marihuana i 24 timer før-- og dagen for studieøktene.
• Godtar å avstå fra bruk av psykoaktive stoffer i løpet av studien., dette refererer til "Alle medikamenter som påvirker nervesystemet som fører til noen eller alle av følgende: Endringer i humør, bevissthet, tanker, følelser, persepsjon, kognisjon eller atferd.
• Om nødvendig, er villig til å bli kontaktet via telefon daglig av en av terapeutene i en uke etter hver eksperimentelle økt

Ekskluderingskriterier:

• Klinisk bevis på betydelig demens eller annen kognitiv svikt.
• Hypertensjon: Definert som systolisk større enn 145 eller diastolisk større enn 95.
• Anamnese med intrakranielle blødninger eller hjerneslag.
• Historie om anfall.
• Kjent overfølsomhet for ketamin
• Klasse 2 eller høyere hjertesykdom.
• Under 18 år eller over 85 år.
• Personer som vurderes å ha høy risiko for selvmordstanker eller selvmordsadferd.
• Har en historie (eller nåværende diagnose) med noen av følgende psykiatriske lidelser: en primær psykotisk lidelse, bipolar affektiv lidelse type 1, dissosiativ identitetsforstyrrelse, en spiseforstyrrelse (dvs. anoreksi eller bulimi), eller en personlighetsforstyrrelse som i vurderingen av etterforskeren, ville forstyrre pasientens deltakelse i studien.
• HVIS du mottar medisiner som kan forårsake sløvhet av responser og redusert påvirkning som antipsykotika, vil eksklusjon være i henhold til evalueringen av PI og personalet.
• Har bevis eller historie med betydelig (kontrollert eller ukontrollert) cerebrovaskulær eller kardiovaskulær sykdom, eller andre medisinske lidelser som av hovedetterforskeren(e) vurderes å øke risikoen for ketaminadministrasjon betydelig. Baseline hjertefrekvens 110BPM eller mindre; Mer enn 50 BPM.
• Nyresvikt og dialyse.
• Hvis på oksygen støtte, mottar ikke mer enn 4 liter
• Opplever kognitive og/eller affektive mangler som følge av pågående kjemoterapi som, etter utrederens oppfatning, ville forstyrre forsøkspersonens mulighet til å delta i studien.
• Har bevis eller historie med leversykdom som kan påvirke metabolismen av ketamin. Transaminaser overskrider ikke 3 ganger normalområdet
• Oppfyll DSM-V-kriteriene for rusmisbruk eller avhengighet for ethvert stoff de siste seksti dagene unntatt koffein eller nikotin - med unntak av opiater som brukes mot smerte.
• Gravide og ammende kvinner
• Har noen aktuelle problemer som etter hovedetterforskerens oppfatning kan forstyrre deltakelsen i studien
• Er ikke i stand til å gi tilstrekkelig informert samtykke
• Pasienter som er henvist til vår studie som tidligere har elektrolyttavvik (f.eks. hypokalemi eller hypomagnesemi), kongestiv hjertesvikt, bradyarytmier eller pasienter som samtidig tar medisiner som forlenger QT-intervallet, vil bli ekskludert ettersom ondansetron kan trenge å brukes.
• Pasienter som er allergiske mot ondansetron vil bli ekskludert