Muerte Consciente/Vida Consciente: Psicoterapia Asistida por Ketamina (KRF-EOL)

Criterios de inclusión:

• Capacidad de toma de decisiones, incluida la conciencia y la capacidad de memoria suficiente.
• Capacidad para dar consentimiento informado.
• Comprensión del idioma inglés y habilidad para conversar.
• 12 meses o menos de esperanza de vida por pronóstico.
• Edad 18-85.
• Ser capaz de identificar a uno o dos cuidadores/personas de apoyo (pariente, cónyuge, amigo cercano u otro cuidador) que estén dispuestos a proporcionar las siguientes funciones: 1) llevar al participante a casa en las visitas de medicamentos (si corresponde), 2) ser contactado por los investigadores clínicos en caso de que un sujeto tenga tendencias suicidas o se enferme, y 3) proporcionar información colateral según sea necesario. Consulte el Apéndice D para obtener el formulario de consentimiento.
• Tener una ansiedad significativa sobre la muerte inminente con una puntuación de rasgo STAI de 45 o más.
• Si la persona tiene un historial documentado de trastorno de ansiedad, el paciente y el investigador están de acuerdo en que la ansiedad actual de la persona es principalmente el resultado de su enfermedad y la proximidad de la muerte o está exacerbada por ella.
• Puede continuar pero no cambiar los medicamentos psiquiátricos durante el curso del estudio.
• Puede continuar pero no cambiar de terapeuta durante el transcurso del estudio.
• Dispuesto a abstenerse de usar estimulantes, ansiolíticos y medicamentos designados como PI durante el día de las sesiones de estudio.
• Dispuesto a abstenerse de usar alcohol y marihuana durante las 24 horas anteriores y el día de las sesiones de estudio.
• Se compromete a abstenerse del uso de cualquier droga psicoactiva durante el transcurso del estudio, refiriéndose esto a “Cualquier droga que afecte el sistema nervioso y produzca cualquiera o todos los siguientes: Alteraciones en el estado de ánimo, conciencia, pensamientos, sentimientos, percepción, cognición o conducta.
• Si es necesario, están dispuestos a ser contactados por teléfono diariamente por uno de los terapeutas durante una semana después de cada sesión experimental.

Criterio de exclusión:

• Evidencia clínica de demencia significativa u otro deterioro cognitivo.
• Hipertensión: definida como sistólica superior a 145 o diastólica superior a 95.
• Antecedentes en hemorragias intracraneales o ictus.
• Historial de convulsiones.
• Hipersensibilidad conocida a la ketamina
• Cardiopatía de clase 2 o superior.
• Menores de 18 años o mayores de 85 años.
• Sujetos evaluados como de alto riesgo de ideación o comportamiento suicida.
• Tiene antecedentes (o diagnóstico actual) de cualquiera de los siguientes trastornos psiquiátricos: un trastorno psicótico primario, trastorno afectivo bipolar tipo 1, trastorno de identidad disociativo, un trastorno alimentario (es decir, anorexia o bulimia) o un trastorno de personalidad que, en el opinión del investigador, interferiría con la participación del paciente en el estudio.
• SI recibe medicamentos que pueden causar embotamiento de las respuestas y disminución del afecto, como los antipsicóticos, la exclusión se realizará según la evaluación del PI y el personal.
• Tener evidencia o antecedentes de enfermedad cerebrovascular o cardiovascular significativa (controlada o no controlada), o cualquier otro trastorno médico que el investigador principal considere que aumenta significativamente el riesgo de la administración de ketamina. Frecuencia cardíaca inicial 110 BPM o menos; Más de 50 BPM.
• Insuficiencia renal y diálisis.
• Si está en apoyo de oxígeno, no recibe más de 4 litros
• Están experimentando déficits cognitivos y/o afectivos como resultado de la quimioterapia en curso que, en opinión del investigador, interferiría con la capacidad del sujeto para participar en el estudio.
• Tener evidencia o antecedentes de enfermedad hepática que afectaría el metabolismo de la ketamina. Las transaminasas no exceden 3 veces el rango normal
• Cumplir con los criterios del DSM-V para el abuso de sustancias o la dependencia de cualquier sustancia en los últimos sesenta días, excepto la cafeína o la nicotina, con la excepción de los opiáceos utilizados prn para el dolor.
• Mujeres Embarazadas y Lactantes
• Tiene algún problema actual que, en opinión de los investigadores principales, podría interferir con la participación en el estudio.
• No son capaces de dar un consentimiento informado adecuado
• Los pacientes remitidos a nuestro estudio que tienen antecedentes de anomalías electrolíticas (p. ej., hipopotasemia o hipomagnesemia), insuficiencia cardíaca congestiva, bradiarritmias o pacientes que toman medicamentos concomitantes que prolongan el intervalo QT serán excluidos, ya que es posible que sea necesario usar ondansetrón.
• Se excluirán los pacientes alérgicos al ondansetrón.