Conscious Dying/Conscious Living: Ketamin-assisteret psykoterapi (KRF-EOL)

Inklusionskriterier:

• Beslutningskapacitet inklusive bevidst bevidsthed og tilstrækkelig hukommelseskapacitet.
• Evne til at give informeret samtykke.
• Forståelse af engelsk sprog og evne til at kommunikere.
• 12 måneder eller mindre forventet levealder efter prognose.
• Alder 18-85.
• I stand til at identificere en eller to pårørende/støtteperson(er) (slægtning, ægtefælle, nær ven eller anden omsorgsperson), som er villig til at udføre følgende funktioner: 1) at køre deltageren hjem på medicinbesøg (hvis relevant), 2) til nås af den eller de kliniske efterforskere i tilfælde af, at en forsøgsperson bliver selvmordstruet eller syg, og 3) for at give yderligere oplysninger efter behov. Se bilag D for samtykkeerklæring.
• Har betydelig angst for forestående død med en STAI Trait-score på 45 eller højere.
• Hvis individet har en dokumenteret historie med angstlidelse, er patienten og efterforskeren enige om, at den enkeltes nuværende angst primært er et resultat af eller forværret af deres sygdom og nærmer sig døden.
• Må fortsætte, men ikke ændre psykiatrisk medicin i løbet af studiet.
• Må fortsætte, men ikke skifte terapeut i løbet af studiet.
• Villig til at afstå fra at bruge stimulanser, anxiolytika og PI udpegede medicin i løbet af dagen for studiesessionerne.
• Villig til at afstå fra at bruge alkohol og marihuana i 24 timer før - og dagen for studiesessioner.
• Indvilliger i at afstå fra brugen af ​​psykoaktive stoffer i løbet af undersøgelsen. Dette refererer til "Ethvert stof, der påvirker nervesystemet, hvilket fører til en eller flere af følgende: Ændringer i humør, bevidsthed, tanker, følelser, opfattelse, kognition eller adfærd.
• Er om nødvendigt villig til at blive kontaktet via telefon dagligt af en af ​​behandlerne i en uge efter hver forsøgssession

Ekskluderingskriterier:

• Klinisk tegn på betydelig demens eller anden kognitiv svækkelse.
• Hypertension: Defineret som systolisk større end 145 eller diastolisk større end 95.
• Anamnese med intrakranielle blødninger eller slagtilfælde.
• Historie om anfald.
• Kendt overfølsomhed over for ketamin
• Klasse 2 eller derover hjertesygdom.
• Under 18 år eller over 85 år.
• Forsøgspersoner, der vurderes at have høj risiko for selvmordstanker eller -adfærd.
• Har en historie (eller aktuel diagnose) med en af ​​følgende psykiatriske lidelser: en primær psykotisk lidelse, bipolar affektiv lidelse type 1, dissociativ identitetsforstyrrelse, en spiseforstyrrelse (dvs. anoreksi eller bulimi) eller en personlighedsforstyrrelse, der i investigators udtalelse, ville forstyrre patientens deltagelse i undersøgelsen.
• HVIS man modtager medicin, der kan forårsage sløve reaktioner og mindsket påvirkning, såsom antipsykotika, vil udelukkelse være i henhold til evalueringen af ​​PI og personalet.
• Har evidens for eller historie med signifikant (kontrolleret eller ukontrolleret) cerebrovaskulær eller kardiovaskulær sygdom eller enhver anden medicinsk lidelse, som af hovedefterforskeren vurderes at øge risikoen for administration af ketamin væsentligt. Baseline hjertefrekvens 110BPM eller mindre; Mere end 50 BPM.
• Nyresvigt og dialyse.
• Hvis på ilt støtte, modtager ikke mere end 4 liter
• Oplever kognitive og/eller affektive mangler som følge af igangværende kemoterapi, der efter investigators vurdering ville forstyrre forsøgspersonens mulighed for at deltage i undersøgelsen.
• Har tegn på eller historie med leversygdom, som ville påvirke metabolismen af ​​ketamin. Transaminaser overstiger ikke 3 gange normalområdet
• Opfyld DSM-V-kriterierne for stofmisbrug eller afhængighed af ethvert stof inden for de seneste tres dage undtagen koffein eller nikotin - med undtagelse af opiater brugt prn mod smerte.
• Gravide og ammende kvinder
• Har et aktuelt problem, som efter hovedefterforskerens mening kan forstyrre deltagelse i undersøgelsen
• Er ikke i stand til at give tilstrækkeligt informeret samtykke
• Patienter henvist til vores undersøgelse, som tidligere har elektrolyt-abnormiteter (f.eks. hypokaliæmi eller hypomagnesiæmi), kongestiv hjertesvigt, bradyarytmier eller patienter, der samtidig tager medicin, der forlænger QT-intervallet, vil blive udelukket, da ondansetron muligvis skal bruges.
• Patienter, der er allergiske over for ondansetron, vil blive udelukket