Bewust sterven/bewust leven: door ketamine ondersteunde psychotherapie (KRF-EOL)

Inclusiecriteria:

• Besluitvormingsvermogen inclusief bewust bewustzijn en voldoende geheugencapaciteit.
• Mogelijkheid om geïnformeerde toestemming te geven.
• Kennis van de Engelse taal en het vermogen om te converseren.
• 12 maanden of minder levensverwachting volgens prognose.
• Leeftijd 18-85.
• In staat om een ​​of twee verzorgers/ondersteunende personen (familielid, partner, goede vriend of andere verzorger) te identificeren die bereid zijn de volgende functies te vervullen: 1) de deelnemer naar huis brengen voor medicatiebezoeken (indien van toepassing), 2) om kan worden bereikt door de klinisch onderzoeker(s) in het geval dat een proefpersoon suïcidaal of ziek wordt, en 3) om aanvullende informatie te verstrekken als dat nodig is. Zie bijlage D voor toestemmingsformulier.
• Heb aanzienlijke angst voor naderend overlijden met een STAI Trait-score van 45 of hoger.
• Als het individu een gedocumenteerde geschiedenis van angststoornis heeft, zijn de patiënt en de onderzoeker het erover eens dat de huidige angst van het individu voornamelijk het gevolg is van of verergerd wordt door zijn ziekte en de naderende dood.
• Kan psychiatrische medicatie voortzetten maar niet wijzigen in de loop van het onderzoek.
• Kan in de loop van de studie doorgaan, maar niet van therapeut wisselen.
• Bereid om af te zien van het gebruik van stimulerende middelen, anxiolytica en door PI aangewezen medicijnen tijdens de dag van de studiesessies.
• Bereid om af te zien van het gebruik van alcohol en marihuana gedurende 24 uur vóór... en de dag van de studiesessies.
• stemt ermee in af te zien van het gebruik van psychoactieve drugs tijdens de studie. cognitie of gedrag.
• Indien nodig bereid om gedurende een week na elke experimentele sessie dagelijks telefonisch gecontacteerd te worden door een van de therapeuten

Uitsluitingscriteria:

• Klinisch bewijs van significante dementie of andere cognitieve stoornissen.
• Hypertensie: Gedefinieerd als systolisch groter dan 145 of diastolisch groter dan 95.
• Geschiedenis van intracraniële bloedingen of beroerte.
• Geschiedenis van aanvallen.
• Bekende overgevoeligheid voor ketamine
• Klasse 2 of hoger hartziekte.
• Onder de 18 jaar of boven de 85 jaar.
• Onderwerpen waarvan wordt vastgesteld dat ze een hoog risico lopen op zelfmoordgedachten of -gedrag.
• Een voorgeschiedenis (of huidige diagnose) hebben van een van de volgende psychiatrische stoornissen: een primaire psychotische stoornis, bipolaire affectieve stoornis type 1, dissociatieve identiteitsstoornis, een eetstoornis (d.w.z. anorexia of boulimia), of een persoonlijkheidsstoornis die, in de mening van de onderzoeker, de deelname van de patiënt aan het onderzoek zou belemmeren.
• ALS u medicatie krijgt die afzwakking van de reacties en verminderd affect zoals antipsychotica kan veroorzaken, zal uitsluiting plaatsvinden volgens de evaluatie van de PI en het personeel.
• Bewijs of voorgeschiedenis hebben van significante (gecontroleerde of ongecontroleerde) cerebrovasculaire of cardiovasculaire aandoeningen, of enige andere medische aandoening die door de hoofdonderzoeker(s) wordt beoordeeld als een significante verhoging van het risico op toediening van ketamine. Basislijn Hartslag 110 BPM of minder; Meer dan 50 BPM.
• Nierfalen en dialyse.
• Indien op zuurstofondersteuning, niet meer dan 4 liter ontvangen
• Cognitieve en/of affectieve stoornissen ervaren als gevolg van lopende chemotherapie die, naar de mening van de onderzoeker, het vermogen van de proefpersoon om aan het onderzoek deel te nemen, zou belemmeren.
• Bewijs hebben of een voorgeschiedenis hebben van een leveraandoening die het metabolisme van ketamine zou kunnen beïnvloeden. Transaminasen overschrijden niet het 3 keer normale bereik
• Voldoen aan de DSM-V-criteria voor middelenmisbruik of -afhankelijkheid voor alle middelen in de afgelopen zestig dagen behalve cafeïne of nicotine, met uitzondering van opiaten die prn zijn gebruikt voor pijn.
• Zwangere en zogende vrouwen
• Een actueel probleem heeft dat naar de mening van de hoofdonderzoeker(s) deelname aan het onderzoek zou kunnen belemmeren
• Niet in staat zijn om voldoende geïnformeerde toestemming te geven
• Patiënten die naar ons onderzoek zijn verwezen en die in het verleden elektrolytenafwijkingen hebben (bijv. hypokaliëmie of hypomagnesiëmie), congestief hartfalen, bradyaritmieën of patiënten die gelijktijdig medicijnen gebruiken die het QT-interval verlengen, worden uitgesloten omdat ondansetron mogelijk moet worden gebruikt.
• Patiënten die allergisch zijn voor ondansetron worden uitgesloten