Morrer Consciente/Viver Conscientemente: Psicoterapia Assistida por Cetamina (KRF-EOL)

Critério de inclusão:

• Capacidade de tomada de decisão, incluindo percepção consciente e capacidade de memória suficiente.
• Capacidade de fornecer consentimento informado.
• Compreensão da língua inglesa e capacidade de conversar.
• 12 meses ou menos expectativa de vida por prognóstico.
• Idade 18-85.
• Capaz de identificar um ou dois Cuidadores/Pessoas de Apoio (parente, cônjuge, amigo próximo ou outro cuidador) que desejam desempenhar as seguintes funções: 1) levar o participante para casa em visitas de medicação (se aplicável), 2) para ser alcançado pelo(s) Investigador(es) Clínico(s) no caso de um sujeito se tornar suicida ou doente, e 3) fornecer informações colaterais conforme necessário. Consulte o Apêndice D para obter o formulário de consentimento.
• Tem ansiedade significativa sobre a morte iminente com uma pontuação STAI Trait de 45 ou superior.
• Se o indivíduo tiver uma história documentada de transtorno de ansiedade, o paciente e o investigador concordam que a ansiedade atual do indivíduo é principalmente resultante ou exacerbada por sua doença e pela proximidade da morte.
• Pode continuar, mas não mudar os medicamentos psiquiátricos durante o estudo.
• Pode continuar, mas não mudar de terapeuta durante o estudo.
• Disposto a abster-se de usar estimulantes, ansiolíticos e medicamentos designados por PI durante o dia das sessões de estudo.
• Disposto a abster-se de usar álcool e maconha por 24 horas antes - e no dia das sessões de estudo.
• Concorda em abster-se do uso de qualquer droga psicoativa durante o estudo, referindo-se a "Qualquer droga que afete o sistema nervoso levando a um ou todos os seguintes: Alterações de humor, consciência, pensamentos, sentimentos, percepção, cognição ou comportamento.
• Se necessário, está disposto a ser contatado via telefone diariamente por um dos terapeutas por uma semana após cada sessão experimental

Critério de exclusão:

• Evidência clínica de demência significativa ou outro comprometimento cognitivo.
• Hipertensão: Definida como Sistólica maior que 145 ou Diastólica maior que 95.
• História de hemorragias intracranianas ou acidente vascular cerebral.
• Histórico de convulsões.
• Hipersensibilidade conhecida à cetamina
• Doença cardíaca de classe 2 ou superior.
• Abaixo de 18 anos ou acima de 85 anos.
• Indivíduos avaliados como tendo alto risco de ideação ou comportamento suicida.
• Ter histórico (ou diagnóstico atual) de qualquer um dos seguintes transtornos psiquiátricos: transtorno psicótico primário, transtorno afetivo bipolar tipo 1, transtorno dissociativo de identidade, transtorno alimentar (ou seja, anorexia ou bulimia) ou transtorno de personalidade que, no opinião do investigador, interferiria na participação do paciente no estudo.
• SE estiver recebendo medicação que possa causar embotamento das respostas e diminuição do afeto, como antipsicóticos, a exclusão será de acordo com a avaliação do PI e da equipe.
• Ter evidência ou histórico de doença cerebrovascular ou cardiovascular significativa (controlada ou não controlada), ou qualquer outro distúrbio médico julgado pelo(s) investigador(es) principal(is) para aumentar significativamente o risco de administração de cetamina. Frequência cardíaca basal 110BPM ou menos; Maior que 50 BPM.
• Insuficiência renal e diálise.
• Se em suporte de oxigênio, recebendo não mais que 4 litros
• Estão experimentando déficits cognitivos e/ou afetivos como resultado da quimioterapia em andamento que, na opinião do investigador, interferiria na capacidade do sujeito de participar do estudo.
• Ter evidência ou histórico de doença hepática que afetaria o metabolismo da cetamina. As transaminases não excedem 3 vezes o intervalo normal
• Atende aos critérios do DSM-V para abuso ou dependência de qualquer substância nos últimos sessenta dias, exceto cafeína ou nicotina - com exceção de opiáceos usados ​​para dor.
• Mulheres grávidas e lactantes
• Tem algum problema atual, que na opinião do(s) Investigador(es) Principal(is) possa(m) interferir na participação no estudo
• Não são capazes de dar consentimento informado adequado
• Os pacientes encaminhados ao nosso estudo que apresentam histórico de anormalidades eletrolíticas (por exemplo, hipocalemia ou hipomagnesemia), insuficiência cardíaca congestiva, bradiarritmias ou pacientes que tomam medicamentos concomitantes que prolongam o intervalo QT serão excluídos, pois pode ser necessário usar ondansetrona.
• Pacientes alérgicos ao ondansetron serão excluídos