Mort consciente/vie consciente : psychothérapie assistée par la kétamine (KRF-EOL)

Critère d'intégration:

• Capacité de prise de décision, y compris la conscience consciente et une capacité de mémoire suffisante.
• Capacité à donner un consentement éclairé.
• Compréhension de la langue anglaise et capacité à converser.
• 12 mois ou moins d'espérance de vie selon le pronostic.
• 18-85 ans.
• Capable d'identifier un ou deux soignants/personnes de soutien (parent, conjoint, ami proche ou autre soignant) qui acceptent d'assurer les fonctions suivantes : 1) conduire le participant à la maison lors des visites de médicaments (le cas échéant), 2) pour être contacté par le(s) investigateur(s) clinique(s) dans le cas où un sujet deviendrait suicidaire ou malade, et 3) pour fournir des informations collatérales au besoin. Voir l'annexe D pour le formulaire de consentement.
• Avoir une anxiété importante à propos de la mort imminente avec un score de trait STAI de 45 ou plus.
• Si l'individu a des antécédents documentés de trouble anxieux, le patient et l'investigateur conviennent que l'anxiété actuelle de l'individu résulte principalement ou est exacerbée par sa maladie et l'approche de la mort.
• Peut continuer mais pas changer les médicaments psychiatriques au cours de l'étude.
• Peut continuer mais pas changer de thérapeute au cours de l'étude.
• Disposé à s'abstenir d'utiliser des stimulants, des anxiolytiques et des médicaments désignés IP pendant la journée des sessions d'étude.
• Disposé à s'abstenir de consommer de l'alcool et de la marijuana pendant 24 heures avant - et le jour des sessions d'étude.
• Accepte de s'abstenir d'utiliser toute drogue psychoactive au cours de l'étude., ceci faisant référence à "Toute drogue qui affecte le système nerveux entraînant l'un ou l'ensemble des éléments suivants : altérations de l'humeur, de la conscience, des pensées, des sentiments, de la perception, la cognition ou le comportement.
• Si nécessaire, acceptent d'être contactés quotidiennement par téléphone par l'un des thérapeutes pendant une semaine après chaque séance expérimentale

Critère d'exclusion:

• Preuve clinique d'une démence importante ou d'un autre trouble cognitif.
• Hypertension : définie comme systolique supérieure à 145 ou diastolique supérieure à 95.
• Antécédents d'hémorragie intracrânienne ou d'accident vasculaire cérébral.
• Antécédents de convulsions.
• Hypersensibilité connue à la kétamine
• Cardiopathie de classe 2 ou plus.
• Moins de 18 ans ou plus de 85 ans.
• Sujets évalués comme présentant un risque élevé d'idées ou de comportements suicidaires.
• Avoir des antécédents (ou un diagnostic actuel) de l'un des troubles psychiatriques suivants : un trouble psychotique primaire, un trouble affectif bipolaire de type 1, un trouble dissociatif de l'identité, un trouble de l'alimentation (c'est-à-dire l'anorexie ou la boulimie) ou un trouble de la personnalité qui, dans l'avis de l'investigateur, interférerait avec la participation du patient à l'étude.
• SI vous recevez des médicaments qui peuvent atténuer les réponses et diminuer l'effet, comme les antipsychotiques, l'exclusion se fera selon l'évaluation du PI et du personnel.
• Avoir des preuves ou des antécédents de maladie cérébrovasculaire ou cardiovasculaire importante (contrôlée ou non contrôlée), ou de tout autre trouble médical jugé par le ou les chercheurs principaux comme augmentant considérablement le risque d'administration de kétamine. Fréquence cardiaque de base 110 BPM ou moins ; Supérieur à 50 BPM.
• Insuffisance rénale et dialyse.
• Si sur support d'oxygène, ne recevant pas plus de 4 litres
• Présentent des déficits cognitifs et/ou affectifs à la suite d'une chimiothérapie en cours qui, de l'avis de l'investigateur, interféreraient avec la capacité du sujet à participer à l'étude.
• Avoir des preuves ou des antécédents de maladie du foie qui affecterait le métabolisme de la kétamine. Les transaminases ne dépassent pas 3 fois la plage normale
• Répondre aux critères du DSM-V pour l'abus de substances ou la dépendance à toute substance au cours des soixante derniers jours, à l'exception de la caféine ou de la nicotine, à l'exception des opiacés utilisés prn pour la douleur.
• Femmes enceintes et allaitantes
• Avoir un problème actuel qui, de l'avis du ou des chercheurs principaux, pourrait interférer avec la participation à l'étude
• Ne sont pas en mesure de donner un consentement éclairé adéquat
• Les patients référés à notre étude qui ont des antécédents d'anomalies électrolytiques (p.
• Les patients allergiques à l'ondansétron seront exclus