Conscious Dying/Conscious Living: Ketaminassisterad psykoterapi (KRF-EOL)

Inklusionskriterier:

• Beslutsfattande kapacitet inklusive medveten medvetenhet och tillräcklig minneskapacitet.
• Förmåga att ge informerat samtycke.
• Förståelse för engelska språket och förmåga att konversera.
• 12 månader eller mindre förväntad livslängd enligt prognos.
• Ålder 18-85.
• Kunna identifiera en eller två vårdgivare/stödperson(er) (släkting, make, nära vän eller annan vårdgivare) som är villig att tillhandahålla följande funktioner: 1) att köra hem deltagaren på läkemedelsbesök (om tillämpligt), 2) för att nås av klinisk utredare i händelse av att en patient blir självmordsbenägen eller sjuk, och 3) för att tillhandahålla sidoinformation vid behov. Se bilaga D för samtyckesformulär.
• Har betydande oro för en förestående död med ett STAI-dragpoäng på 45 eller högre.
• Om individen har en dokumenterad historia av ångestsyndrom är patienten och utredaren överens om att individens nuvarande ångest primärt beror på eller förvärras av deras sjukdom och närmar sig döden.
• Får fortsätta men inte byta psykiatriska mediciner under studiens gång.
• Får fortsätta men inte byta terapeut under studietidens gång.
• Villig att avstå från att använda stimulantia, anxiolytika och PI-avsedda mediciner under dagen för studietillfällena.
• Villig att avstå från att använda alkohol och marijuana i 24 timmar före-- och dagen för studiepass.
• Går med på att avstå från att använda någon psykoaktiv drog under studiens gång., detta hänvisar till "Alla droger som påverkar nervsystemet som leder till något eller alla av följande: Förändringar i humör, medvetenhet, tankar, känslor, uppfattning, kognition eller beteende.
• Vid behov, är villiga att dagligen kontaktas via telefon av en av terapeuterna under en vecka efter varje experimenttillfälle

Exklusions kriterier:

• Kliniska bevis på betydande demens eller annan kognitiv funktionsnedsättning.
• Hypertoni: Definierat som systolisk högre än 145 eller diastolisk högre än 95.
• Historik med intrakraniella blödningar eller stroke.
• Historia av anfall.
• Känd överkänslighet mot ketamin
• Klass 2 eller högre hjärtsjukdom.
• Under 18 år eller över 85 år.
• Försökspersoner som bedöms löpa hög risk för självmordstankar eller självmordsbeteende.
• Har en historia (eller aktuell diagnos) av någon av följande psykiatriska störningar: en primär psykotisk störning, bipolär affektiv störning typ 1, dissociativ identitetsstörning, en ätstörning (d.v.s. anorexi eller bulimi) eller en personlighetsstörning som i utredarens åsikt skulle störa patientens deltagande i studien.
• OM man får medicin som kan orsaka trubbiga svar och minskad påverkan såsom antipsykotika, kommer uteslutningen att ske enligt utvärderingen av PI och personal.
• Har bevis på eller anamnes på signifikant (kontrollerad eller okontrollerad) cerebrovaskulär eller kardiovaskulär sjukdom, eller någon annan medicinsk störning som av huvudutredarna bedöms öka risken för administrering av ketamin avsevärt. Baslinjepuls 110BPM eller mindre; Mer än 50 BPM.
• Njursvikt och dialys.
• Om på syrgasstöd, får inte mer än 4 liter
• Upplever kognitiva och/eller affektiva brister till följd av pågående kemoterapi som, enligt utredarens uppfattning, skulle störa försökspersonens möjlighet att delta i studien.
• Har bevis eller historia av leversjukdom som skulle påverka metabolismen av ketamin. Transaminaser överstiger inte 3 gånger det normala intervallet
• Uppfyll DSM-V-kriterierna för missbruk eller beroende av något ämne under de senaste sextio dagarna förutom koffein eller nikotin - med undantag för opiater som används mot smärta.
• Gravida och ammande kvinnor
• Har något aktuellt problem som enligt huvudutredarnas uppfattning kan störa deltagandet i studien
• Kan inte ge tillräckligt informerat samtycke
• Patienter som hänvisats till vår studie som har avvikande elektrolyter i anamnesen (t.ex. hypokalemi eller hypomagnesemi), kronisk hjärtsvikt, bradyarytmier eller patienter som samtidigt tar mediciner som förlänger QT-intervallet kommer att uteslutas eftersom ondansetron kan behöva användas.
• Patienter som är allergiska mot ondansetron kommer att uteslutas