Genitale nervestimulering for behandling av erektil dysfunksjon (GNS)

Studien er en randomisert prospektiv ublandet studie. 20 mannlige pasienter med ED deltok i studien. Sårbare pasienter, pasienter med pacemaker, pasienter med genitale lesjoner, tidligere pudendalnerve- eller genitaloperasjoner, karsykdom eller nevrologiske lidelser er ekskludert. På grunn av risikoen for iatrogene lesjoner av de erektile nervene, er ikke pasienter som lider av ED sekundær til radikal prostatektomi hovedkandidater for en slik studie, men på grunn av forekomsten av denne etiologien og den viktige innvirkningen i den generelle mannlige befolkningen, bestemte etterforskerne seg for å inkludere disse pasientene i deltakernes studie. Vurderingen ved baseline består av en sykehistorie, en nevropelveologisk oppfølging av de somatiske bekkennervene, pudendal ultrasonografi med doppler. Stimulering utføres ved hjelp av en batteridrevet håndtert stimulator (N602-1C TENS Elektrostimulator - CH). Monofasisk kvadratisk konstant strømpuls med en pulsvarighet på 210 μs. Pasientene er randomisert i to separate grupper, en gruppe A med fast stimulering ved 20Hz, en gruppe B med fast stimulering ved 60Hz. Fordi begge kjønnsnervene er plassert bare noen få millimeter under huden, kan stimulering oppnås ved hjelp av to klebende hudoverflateelektroder (diameter 32 mm, PALS Platinum, Axelgaard, Lystrup, Danmark), en plassert ved roten av penis og i nærheten av symphysis pubis som en katode, og en andre 2-3 cm lateralt til penis. Det tas forholdsregler for å sikre god kontakt mellom hud og elektrodene, inkludert fjerning av hår. Videre instrueres pasientene om å plassere elektrodene riktig og å rense huden før påføring av elektrodene. Pasientene oppfordres til å sette amplituden så høyt som tålelig hver gang når de stimulerer hjemme.

Fordi de forskjellige kjønnsnervene kan reagere på forskjellig stimuleringsfrekvens, leveres stimulering i 30 minutter ved maksimal tolererbar stimuleringsamplitude ved 210 μs pulsbredde med en pulsfrekvens på 20 Hz i pasientgruppe A, og ved 60 Hz i pasientgruppe B.

Den første transkutane stimuleringen utføres i nærvær av MP: Penistumescensen og stivheten observert under stimulering er registrert i begge pasientgruppene. Deretter utføres stimulering hjemme minst to ganger daglig i 15 min i hver økt i en periode på 2 uker. Pasientene registrerer stimuleringsamplituden etter hver økt. Erection Harness Score (EHS) og Quality of Erection Questionnaire (QEQ) vurderes i 2 uker før stimulering, i løpet av de 2 ukene med stimulering og i 2 uker etter siste stimulering.