Stymulacja nerwów narządów płciowych w leczeniu zaburzeń erekcji (GNS)

Badanie jest randomizowanym, prospektywnym badaniem niemieszanym. W badaniu wzięło udział 20 mężczyzn z zaburzeniami erekcji. Wykluczeni są pacjenci w trudnej sytuacji, pacjenci z rozrusznikiem serca, pacjenci ze zmianami narządów płciowych, przebytymi operacjami nerwu sromowego lub narządów płciowych, chorobami naczyniowymi lub zaburzeniami neurologicznymi. Ze względu na ryzyko jatrogennych uszkodzeń nerwów erekcji, pacjenci z zaburzeniami erekcji wtórnymi do radykalnej prostatektomii nie są głównymi kandydatami do takiego badania, jednak ze względu na częstość występowania tej etiologii i istotny wpływ na ogólną populację mężczyzn, badacze zdecydowali, że włączenia tych pacjentów do badania uczestników. Ocena wyjściowa obejmuje wywiad lekarski, badanie neuropelweologiczne nerwów somatycznych miednicy, ultrasonografię sromową z dopplerem. Stymulacja odbywa się za pomocą stymulatora ręcznego zasilanego bateryjnie (N602-1C TENS Elektrostymulator - CH). Jednofazowy prostokątny impuls prądu stałego o czasie trwania impulsu 210 μs. Pacjenci są losowo przydzielani do dwóch oddzielnych grup, grupa A ze stałą stymulacją przy 20 Hz, grupa B ze stałą stymulacją przy 60 Hz. Ponieważ oba nerwy narządów płciowych znajdują się zaledwie kilka milimetrów pod skórą, stymulację można osiągnąć za pomocą dwóch samoprzylepnych elektrod powierzchniowych (średnica 32 mm, PALS Platinum, Axelgaard, Lystrup, Dania), jednej umieszczonej u nasady prącia oraz w okolicy prącia spojenie łonowe jako katoda, a drugi 2-3 cm z boku penisa. Podejmowane są środki ostrożności, aby zapewnić dobry kontakt między skórą a elektrodami, w tym usuwanie włosów. Ponadto pacjenci są instruowani, aby prawidłowo umieścić elektrody i oczyścić skórę przed ich nałożeniem. Pacjenci są zachęcani do ustawiania amplitudy tak wysokiej, jak to tylko możliwe, za każdym razem podczas stymulacji w domu.

Ponieważ różne nerwy narządów płciowych mogą reagować na różną częstotliwość stymulacji, stymulacja jest dostarczana przez 30 min z maksymalną tolerowaną amplitudą stymulacji przy szerokości impulsu 210 μs z częstością tętna 20 Hz w grupie pacjentów A i 60 Hz w grupie pacjentów B.

Pierwsza stymulacja przezskórna jest wykonywana w obecności MP: Obrzmienie i sztywność prącia obserwowane podczas stymulacji są rejestrowane w obu grupach pacjentów. Następnie stymulacja wykonywana jest w domu co najmniej 2 razy dziennie po 15 min w każdej sesji przez okres 2 tygodni. Pacjenci rejestrują amplitudę stymulacji po każdej sesji. Erection Harness Score (EHS) i Quality of Erection Questionnaire (QEQ) są oceniane przez 2 tygodnie przed stymulacją, podczas 2 tygodni stymulacji i przez 2 tygodnie po ostatniej stymulacji.