Стимуляция половых нервов для лечения эректильной дисфункции (GNS)

Исследование представляет собой рандомизированное проспективное несмешанное исследование. В исследовании приняли участие 20 пациентов мужского пола с ЭД. Исключаются уязвимые пациенты, пациенты с кардиостимулятором, пациенты с поражениями гениталий, предшествующими операциями на половых нервах или гениталиях, сосудистыми заболеваниями или неврологическими расстройствами. Из-за риска ятрогенных поражений эректильных нервов пациенты, страдающие эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии, не являются основными кандидатами для такого исследования, однако из-за распространенности этой этиологии и важного влияния на мужскую популяцию в целом исследователи решили включить этих пациентов в исследование участников. Исходная оценка включает сбор анамнеза, нейропельвеологическое исследование соматических нервов таза, ультразвуковое исследование половых органов с допплерографией. Стимуляцию проводят с помощью ручного стимулятора с батарейным питанием (N602-1C TENS Elektrostimulator - CH). Монофазный прямоугольный импульс постоянного тока с длительностью импульса 210 мкс. Пациентов рандомизируют на две отдельные группы: группу А с фиксированной стимуляцией частотой 20 Гц и группу В с фиксированной стимуляцией частотой 60 Гц. Поскольку оба генитальных нерва расположены всего в нескольких миллиметрах под кожей, стимуляция может быть достигнута с помощью двух адгезивных электродов на поверхности кожи (диаметр 32 мм, PALS Platinum, Axelgaard, Lystrup, Дания), один из которых расположен у корня полового члена и вблизи symphysis pubis в качестве катода, а второй на 2-3 см латеральнее полового члена. Принимаются меры предосторожности для обеспечения хорошего контакта между кожей и электродами, включая удаление волос. Кроме того, пациентов инструктируют о правильном размещении электродов и очистке кожи перед наложением электродов. Пациентам рекомендуется устанавливать максимально допустимую амплитуду каждый раз при стимуляции в домашних условиях.

Поскольку разные половые нервы могут реагировать на различную частоту стимуляции, стимуляция проводится в течение 30 минут при максимально переносимой амплитуде стимуляции при ширине импульса 210 мкс с частотой пульса 20 Гц в группе пациентов А и при частоте пульса 60 Гц в группе пациентов В.

Первую чрескожную стимуляцию проводят при наличии МП: припухлость и ригидность полового члена, наблюдаемые во время стимуляции, регистрируются в обеих группах пациентов. Затем стимуляцию проводят в домашних условиях не менее двух раз в день по 15 мин на каждом сеансе в течение 2 недель. Пациенты записывают амплитуду стимуляции после каждого сеанса. Шкала эрекции (EHS) и опросник качества эрекции (QEQ) оцениваются за 2 недели до стимуляции, в течение 2 недель стимуляции и в течение 2 недель после последней стимуляции.