Estimulación de los nervios genitales para el tratamiento de la disfunción eréctil (GNS)

El estudio es un estudio prospectivo aleatorizado no combinado. 20 pacientes varones con DE participaron en el estudio. Se excluyen pacientes vulnerables, pacientes con marcapasos, pacientes con lesiones genitales, cirugías previas del nervio pudendo o genital, enfermedad vascular o trastornos neurológicos. Debido al riesgo de lesiones iatrogénicas de los nervios eréctiles, los pacientes que padecen DE secundaria a una prostatectomía radical no son los principales candidatos para dicho estudio; sin embargo, debido a la incidencia de esta etiología y al importante impacto en la población general masculina, los investigadores decidieron incluir a estos pacientes en el estudio de participantes. La evaluación inicial consiste en una historia clínica, un estudio neuropelveológico de los nervios somáticos pélvicos, una ecografía pudenda con doppler. La estimulación se realiza mediante un estimulador con mango alimentado por batería (N602-1C TENS Elektrostimulator - CH). Pulso de corriente constante cuadrada monofásica con una duración de pulso de 210 μs. Los pacientes se aleatorizan en dos grupos separados, un grupo A con estimulación fija a 20 Hz, un grupo B con estimulación fija a 60 Hz. Debido a que ambos nervios genitales están ubicados a pocos milímetros por debajo de la piel, la estimulación se puede lograr usando dos electrodos adhesivos en la superficie de la piel (diámetro 32 mm, PALS Platinum, Axelgaard, Lystrup, Dinamarca), uno colocado en la raíz del pene y cerca del la sínfisis del pubis como cátodo y una segunda 2-3 cm lateral al pene. Se toman precauciones para garantizar un buen contacto entre la piel y los electrodos, incluida la eliminación del vello. Además, se instruye a los pacientes para que coloquen los electrodos correctamente y limpien la piel antes de la aplicación de los electrodos. Se alienta a los pacientes a establecer la amplitud tan alta como sea tolerable cada vez que estimulen en casa.

Debido a que los diferentes nervios genitales pueden reaccionar a diferentes frecuencias de estimulación, la estimulación se administra durante 30 minutos a la amplitud de estimulación máxima tolerable con un ancho de pulso de 210 μs con una frecuencia de pulso de 20 Hz en los pacientes del grupo A y de 60 Hz en los pacientes del grupo B.

La primera estimulación transcutánea se realiza en presencia de MP: En ambos grupos de pacientes se registra la tumescencia y la rigidez del pene observadas durante la estimulación. Luego se realiza la estimulación en casa por lo menos dos veces al día durante 15 min en cada sesión por un período de 2 semanas. Los pacientes registran la amplitud de estimulación después de cada sesión. La puntuación del arnés de erección (EHS) y el cuestionario de calidad de la erección (QEQ) se evalúan durante 2 semanas antes de la estimulación, durante las 2 semanas de estimulación y durante 2 semanas después de la estimulación final.